सारांश: भगंदर चिकित्सा सुश्रुत संहिता के चिकित्सा स्थान का अध्याय 8 है। इसके पाँच प्रकारों के नाम छलनी, ऊँट की गर्दन और घोंघे जैसी जानी-पहचानी चीज़ों पर रखे गए हैं, और नौ चीरों के नाम हल, गाय के घाट और चाँद पर। जिस क्षार सूत्र को लोग इस अध्याय में खोजते हैं, वह अध्याय 17 में मिलता है। यह इतिहास का अध्ययन है, चिकित्सा-सलाह नहीं।
बाँस का टूथब्रश देखें →पढ़ने का समय: 21 मिनट
Read this article in English: Bhagandara Chikitsa in the Sushruta Samhita (Chikitsa Sthana 8): Five Types, Nine Named Cuts and the Thread in Chapter 17
Bamboo Toothbrush (Pack of 4) — ₹240.00
यह लेख इतिहास पर है, किसी उत्पाद पर नहीं; बाँस के हैंडल और नायलॉन के मुलायम ब्रिसल वाला यह टूथब्रश रोज़ की साधारण देखभाल का सामान है।
प्रोडक्ट देखें →भगंदर चिकित्सा क्या है: सुश्रुत संहिता, चिकित्सा स्थान, अध्याय 8
ज़रूरी सूचना: आयुर्वेद हब कॉस्मेटिक और रोज़ की देखभाल वाले उत्पाद बनाता है; ये किसी भी स्वास्थ्य-समस्या का उपचार नहीं हैं। यह लेख एक प्राचीन शल्य-अध्याय को इतिहास के रूप में पढ़ता है, किसी का निदान नहीं करता, और अध्याय की हर औषधि, प्रक्रिया और उपाय को इससे बाहर रखता है।
गुदा के पास दर्दभरी सूजन हो, स्राव या ख़ून आए, या ऐसी सूजन के साथ बुख़ार हो, तो पुरानी किताब पर निर्भर न रहें; प्रशिक्षित डॉक्टर को दिखाएँ। ज़्यादा ख़ून बहना, तेज़ बुख़ार या बहुत तेज़ दर्द आपात स्थिति है: तुरंत 112 पर फ़ोन करें। कोई पुरानी बीमारी हो, आप गर्भवती हों, बात किसी बच्चे की हो या कोई दवा चल रही हो, तो डॉक्टर या योग्य वैद्य की सलाह ही मानें।
भगंदर चिकित्सा सुश्रुत संहिता के चिकित्सा स्थान (रोगों के प्रबंधन वाले भाग) का आठवाँ अध्याय है। इसका विषय भगंदर है, यानी गुदा के पास बनने वाला नासूर, जिसे 1911 का अंग्रेज़ी अनुवाद “फ़िस्टुला-इन-एनो” कहता है। कविराज कुंजलाल भिषग्रत्न के अनुवाद के दूसरे खंड में यह अध्याय पृष्ठ 338 से 345 तक, 22 अनुच्छेदों में है।
अध्याय का ज़्यादातर हिस्सा उपायों, औषधियों और बाद की देखभाल की सूची है, जिसे हमने छोड़ दिया है। जो बचता है, उसमें शब्दों के चुनाव की ख़ास सावधानी दिखती है। अध्याय प्रकारों और चीरों के नाम जानी-पहचानी चीज़ों पर रखता है, असाध्य माने गए मामले में परिवार से बात करने का नियम देता है, और लगभग पूरी तरह दूसरे अध्यायों के संदर्भों के सहारे लिखा गया है।
हम इसे इसके जोड़ीदार अध्याय, यानी निदान स्थान (कारणों और लक्षणों वाला भाग) के अध्याय 4 (पृष्ठ 31 से 34) के साथ पढ़ते हैं। जहाँ विषय मिलता है, वहाँ हम वैन लून की पुस्तिका से चरक संहिता, विद्यानाथ के संस्करण से वाग्भट का अष्टांग हृदय और स्पेंसर के अनुवाद से पहली सदी के रोमन लेखक सेल्सस को भी साथ रखते हैं। इस शृंखला का पिछला अध्याय, अश्मरी चिकित्सा, चिकित्सा स्थान 7, पथरी पर है।
संख्याएँ कैसे पढ़ें: इस संस्करण में हर अनुच्छेद की संख्या उसके अंत में छपी है, इसलिए “8.21–22” का अर्थ है वह अंश जो “21–22” पर समाप्त होता है। स्कैन से निकले पाठ में कई संख्याएँ गड़बड़ा जाती हैं, इसलिए हमने हर संख्या छपे पन्नों की तस्वीरों से मिलाई है।
नाम का अर्थ निदान स्थान ख़ुद बताता है: यह रोग भगंदर इसलिए कहलाता है क्योंकि यह मलाशय, गुदा और जननांग के बीच के भाग, मूत्राशय और उनके आसपास के स्थानों को फाड़ देता है (4.2)। संस्कृत में देखें तो भगंदर में “भग” (यही बीच का भाग) और “दर” (फटना) जुड़े हैं। यह शब्द-विभाजन हमारी ओर से है।
उसी अनुच्छेद के अनुसार यह नाम एक ख़ास अवस्था में ही मिलता है: इस क्षेत्र की फुंसियाँ पकने से पहले पिडका (फोड़ा) कहलाती हैं और पकने पर भगंदर। चरक, जो इस रोग पर कुछ ही पंक्तियाँ लिखते हैं, यही बात एक वाक्य में कहते हैं: “यह शुरू में गुदा के पास बाहर की ओर एक बहुत दर्दभरे फोड़े की तरह दिखता है, जो धीरे-धीरे पकता है और फूट जाता है।”
अध्याय 8 इसी बिंदु से शुरू होता है: घाव पकने से पहले के समय के लिए यह अध्याय 1 के “अपतर्पण से लेकर विरेचन (जुलाब) तक के ग्यारह उपाय” अपनाने को कहता है (8.3–4)। ये पकने से पहले की सूजन (शोफ) के उपाय हैं; द्विव्रणीय, चिकित्सा स्थान 1 वाले हमारे लेख में इन दो नामों के बीच बारह नाम गिने गए हैं, जबकि अध्याय 1 का शीर्षक ग्यारह कहता है। यहाँ भिषग्रत्न की पाद-टिप्पणी ग्यारह नाम गिनाकर वमन पर रुक जाती है, जो सूची में विरेचन से एक नाम पहले है। कौन-सा नाम छूटा, यह न मुख्य पाठ बताता है, न टिप्पणी।
आठ कठिन रोग और आठ संदर्भ: ग्रंथ में इस अध्याय का स्थान
भगंदर का अध्याय पथरी और कुष्ठ के बीच क्यों है? इसका उत्तर सूत्र स्थान के अध्याय 33 में है, जिसे भिषग्रत्न असाध्य रोगों वाला अध्याय (अवारणीय अध्याय) कहते हैं (पहला खंड, पृष्ठ 298)। यह आठ ऐसी स्थितियाँ गिनाता है जो अनुवाद के शब्दों में “अपने स्वभाव से ही अत्यंत कठिन” हैं: महा-वात-व्याधि, प्रमेह, कुष्ठ, अर्श (बवासीर), भगंदर, अश्मरी (पथरी), मूढ़-गर्भ और उदर।
निदान स्थान के पहले आठ अध्याय इन्हीं आठ रोगों पर हैं, और चिकित्सा स्थान भी उसी क्रम में चलता है: वात-व्याधि पर अध्याय 4 और 5, अर्श पर 6, अश्मरी पर 7, भगंदर पर 8, कुष्ठ पर 9 और 10, प्रमेह पर 11 से 13, उदर पर 14 और मूढ़-गर्भ पर 15। क्रम दोनों भागों में एक-सा है, पर यह सूत्र स्थान की सूची वाला क्रम नहीं है।
इस तरह भगंदर बाद के दोनों भागों में आठ में चौथा है और सूत्र स्थान की सूची में पाँचवें स्थान पर। यानी चिकित्सा स्थान का बीच वाला लंबा हिस्सा, जिसमें आठ रोगों पर बारह अध्याय हैं, एक ही सूची पर आधारित है। अध्याय 4 की वात-व्याधि, अध्याय 5 के वात के बड़े विकारों और अध्याय 7 की पथरी के बाद, इस हिस्से का यह चौथा अध्याय है जिसे हम पढ़ रहे हैं।
अध्याय 8 इतना छोटा क्यों है? गिनें तो यह आठ जगह पाठक को पाँच अलग अध्यायों की ओर भेजता है। चार संदर्भ ग्रंथ के अपने वाक्यों में हैं: अर्श की चिकित्सा में बताई गई रोगी की स्थिति, यानी आसन (अध्याय 6, 8.3–4 में), शरीर से शल्य निकालने के उपाय (सूत्र स्थान 27, 8.10 में), द्वि-व्रण की प्रक्रिया (अध्याय 1, 8.20 में) और अर्श वाला यंत्र (फिर अध्याय 6, 8.21–22 में)। वाग्भट का शल्य निकालने वाला अध्याय हमने शल्याहरण विधि वाले लेख में पढ़ा है।
चार और संदर्भ कोष्ठकों में हैं (8.3–4, 8.5, 8.7 और 8.11–12)। भिषग्रत्न की भूमिका के अनुसार, जहाँ शब्दशः अनुवाद सही अर्थ न देता, वहाँ उन्होंने कोष्ठक में व्याख्या जोड़ी। इसलिए हो सकता है कि ये चार संदर्भ उनके शब्द हों, सुश्रुत के नहीं; संस्करण इसे हर जगह चिह्नित नहीं करता।
आठों संदर्भ पहले आ चुके अध्यायों की ओर इशारा करते हैं: इस भाग के अध्याय 1, 4 और 6, और सूत्र स्थान के अध्याय 27 और 42। सुश्रुत संहिता की 32 तंत्र-युक्तियों (ग्रंथ-रचना की युक्तियों) में इस तरीक़े का नाम अतिक्रांतावेक्षण है, यानी “यह पहले कहा जा चुका है”; इसे हमारा तंत्र-युक्तियों वाला लेख समझाता है। सूजन और घाव के उपाय, तेल, यंत्र और रोगी का आसन पहले बताए जा चुके हैं, इसलिए अध्याय 8 छोटा रह सकता है।
भगंदर के पाँच प्रकार और उनके नामों का अर्थ
निदान स्थान पाँच प्रकार गिनाता है और हर एक का कारण बताता है। पर नाम “वात वाला प्रकार” या “पित्त वाला प्रकार” जैसे नहीं हैं। चार नामों में किसी जानी-पहचानी चीज़ की छवि है, और पाँचवां नाम दिशा बताता है।
शतपोनक — छलनी: “शत” यानी सौ। ग्रंथ इसमें छलनी जैसे सैकड़ों छोटे छेद बताता है (4.3), और भिषग्रत्न इसका अनुवाद “छलनी जैसा भगंदर” करते हैं। कारण अकेला वात है।
उष्ट्रग्रीव — ऊँट की गर्दन: “उष्ट्र” ऊँट है और “ग्रीवा” गर्दन। ग्रंथ के अनुसार इसका आकार ऊँट की गर्दन जैसा होता है (4.4), और कारण पित्त है, जिसे वात नीचे ले आता है।
परिस्रावी — चारों ओर बहने वाला: भिषग्रत्न इसका अर्थ “रिसने वाला” देते हैं, और ग्रंथ इसमें लगातार चिपचिपा स्राव बताता है (4.5)। कारण कफ है, और उसे भी वात नीचे लाता है।
शम्बूकावर्त — घोंघे का घुमाव: “शम्बूक” पानी का छोटा घोंघा है और “आवर्त” घुमाव, यानी कुंडलीदार खोल का मोड़। ग्रंथ इसकी तुलना नदी या मीठे पानी के घोंघे के भीतर की धारियों से करता है (4.6); कारण वात के साथ पित्त और कफ हैं।
उन्मार्गी — राह से हटा हुआ: संस्करण इस नाम का अनुवाद नहीं करता। शब्द का अर्थ है “मार्ग से हटकर जाने वाला”, और यह ग्रंथ के वर्णन से मेल खाता है, जिसमें निगली हुई चीज़ के टुकड़े ग़लत दिशा में निकलते हैं (4.7)। इसका कारण बाहर से आता है।
आख़िरी दो नामों के अर्थ हमारे हैं, जबकि उद्धरणों की तुलनाएँ ग्रंथ की हैं। इन छवियों से लक्षण पहचानने की कोशिश न करें।
अब कारण दोबारा पढ़िए: पाँचों में वात की भूमिका है। पहले में वह अकेला है; दूसरे और तीसरे में वह वाहक है, क्योंकि ग्रंथ के अनुसार “कुपित पित्त” और “कुपित कफ” को वायु मलाशय में नीचे ले आती है और वे वहीं ठहर जाते हैं। चौथे में तीनों दोष साथ उतरते हैं। बाहर से आया प्रकार भी इसी रास्ते चलता है: हड्डी के निगले हुए टुकड़े सख़्त और क़ब्ज़ वाले मल के साथ नीचे की ओर चलने वाली वायु (अपान वायु) द्वारा नीचे लाए जाते हैं।
चरक अपने वात वाले अध्याय में यही बात सामान्य रूप से कहते हैं: सूक्ष्म होने के कारण वात बाक़ी दो दोषों को दूसरी जगह ले जाता है। यह पंक्ति हमने चरक के चिकित्सा स्थान 28 वाले लेख में पढ़ी है।
साध्य और असाध्य प्रकार: ग्रंथ का पूर्वानुमान और परिवार से बात
निदान स्थान का अध्याय परिणाम की बात पर समाप्त होता है (4.10): ग्रंथ के शब्दों में इस रोग के “लगभग सभी प्रकार लंबे उपाय के बाद औषधि से संभल जाते हैं”, सिवाय सन्निपात वाले और चोट से बने प्रकार के, जिन्हें वह “असाध्य” कहता है। चिकित्सा स्थान का अध्याय इसी से शुरू होता है (8.2): पाँच समूहों में से शम्बूकावर्त और शल्यज (चोट से बना) “असाध्य माने जाएँ”, और बाक़ी तीन अत्यंत कठिन।
तीनों भाग एक ही ओर इशारा करते हैं: निदान स्थान जिन तीन को लंबे उपाय से संभलने वाला कहता है, चिकित्सा स्थान उन्हें “अत्यंत कठिन” कहता है, और सूत्र स्थान पूरे रोग को स्वभाव से कठिन आठ रोगों में रखता है। एक भाग से दूसरे भाग तक पूर्वानुमान कहीं नरम नहीं होता। यह आयुर्वेद का पारंपरिक वर्गीकरण है: साध्य, जिसे संभाला जा सके, और असाध्य, जिसे नहीं।
असाध्य माने गए दोनों प्रकारों के नाम भी बदलते रहते हैं। चौथा प्रकार सूचियों में शम्बूकावर्त है, निदान स्थान के परिणाम वाले वाक्य में सन्निपात और चिकित्सा स्थान के शीर्षक में त्रिदोषज (8.11–12); बाहर से आया प्रकार निदान स्थान में उन्मार्गी है, 8.2 में शल्यज और अपने शीर्षक में आगंतुक (8.10)। शम्बूकावर्त और उन्मार्गी बताते हैं कि रोग का रूप कैसा दिखता है या उसकी राह किधर जाती है, जबकि बाक़ी चार नाम कारण बताते हैं: तीनों दोष एक साथ, शल्य (शरीर में घुसी बाहरी वस्तु) या बाहर से आई कोई चीज़। बाद की किसी पुस्तक में इनमें से कोई एक नाम मिले, तो इन दो अध्यायों के सहारे समझा जा सकता है कि किस प्रकार की बात हो रही है।
पुराने ग्रंथ में दिया गया पूर्वानुमान आज किसी व्यक्ति पर लागू नहीं होता। इस रोग की शल्य-चिकित्सा तब से पूरी तरह बदल चुकी है, और किसी व्यक्ति के बारे में वही डॉक्टर कुछ कह सकता है जिसने उसकी जाँच की हो।
अगर दो प्रकार असाध्य माने गए, तो अध्याय दोनों के लिए उपाय क्यों देता है? बाहर से आए प्रकार के लिए वह बिना कोई टिप्पणी किए उपायों का क्रम बताता है (8.10)। तीन दोषों वाले प्रकार के लिए वह यह निर्देश भी जोड़ता है कि परिवार से क्या कहा जाए: “ऐसे मामले में रोगी के परिजनों को स्वस्थ होने की कोई आशा दिलाए बिना उपाय किया जाए, या उसे आशाहीन मानकर छोड़ दिया जाए” (8.11–12)।
यह वाक्य दो बातों को अलग रखता है जिन्हें आज का पाठक अक्सर एक मान लेता है: उपाय करना है या नहीं, और परिवार से क्या वादा करना है। वैद्य या तो परिवार को आशा दिलाए बिना उपाय कर सकता है, या मामला छोड़ सकता है; हमारी समझ में तीसरा रास्ता, यानी उपाय करते हुए परिवार को उम्मीद में रखना, इस वाक्य में नहीं है।
सूत्र स्थान 33 यही बात दूसरे पहलू से रखता है: आठ रोगों की सूची के बाद वह कहता है कि पेशेवर सफलता का ध्यान रखने वाला वैद्य इनमें से किसी भी रोग से पीड़ित ऐसे रोगी को छोड़ दे, जिसमें जटिलताएँ हों। इसके बाद वह असाध्य मामलों के लक्षण बताता है, जो यहाँ नहीं दिए गए। पथरी वाले अध्याय में ऐसी ही सावधानी एक और रूप में मिली थी, जहाँ ऑपरेशन से पहले राजा की अनुमति लेनी होती है।
शतपोनक के चार चीरे: हल, सर्वतोभद्र और गाय का घाट
आग (अग्नि) और क्षार (क्षारीय पदार्थ) सुश्रुत की शल्य-चिकित्सा में दाग़ने के दो साधन हैं, और अध्याय 8 के अनुसार इनसे दाग़ना “इस रोग के सभी प्रकारों में अपनाया जा सकता है” (8.3–4)। वाग्भट का इन दोनों पर लिखा अध्याय, जिसे हमने क्षार अग्निकर्म विधि वाले लेख में पढ़ा है, भगंदर को दाग़ने योग्य स्थितियों में गिनता है।
अध्याय कुल नौ आकारों के चीरे गिनाता है। छलनी वाले प्रकार के बारे में ग्रंथ पहले चेताता है कि इसके कई छोटे मुँह आपस में मिलकर एक चौड़ा मुँह न बन जाएँ, और जोड़ता है: “ऐसा मामला पढ़े-लिखे और अनुभवी वैद्य को भी उलझा सकता है” (8.5)। फिर इस प्रकार के लिए वह चार चीरों के नाम देता है: लांगलक, अर्ध-लांगलक, सर्वतोभद्रक और गोतीर्थक।
“लांगल” हल है, इसलिए पहले दो नाम हुए हल वाला चीरा और आधे हल वाला चीरा। “सर्वतोभद्र” का अर्थ है हर ओर से शुभ। “गो-तीर्थ” गाय का घाट है: पानी के किनारे का वह घिसा हुआ ढलान जहाँ से पशु पानी पीने उतरते हैं।
भिषग्रत्न इनका अनुवाद अर्थ से नहीं, आकार से करते हैं, जैसे वे लांगलक को “वक्र-रेखीय” और गोतीर्थक को “लंबाई की दिशा वाला” कहते हैं; रोज़मर्रा के अर्थ हमने संस्कृत शब्दों से लिए हैं। कौन-सा चीरा कहाँ और कैसे लगता है, यह यहाँ से हटा दिया गया है; यहाँ लिखी किसी भी बात को आज़माने की कोशिश न करें।
इसी अनुच्छेद में एक वाक्य रोग के प्रकार के बारे में नहीं, व्यक्ति के बारे में है: “भीरु (जल्दी घबराने वाले) स्वभाव या कोमल शरीर वाले व्यक्ति में शतपोनक प्रकार अत्यंत कठिन है” (8.5)। इस भीरु व्यक्ति को याद रखिए: नौ अध्याय बाद वह फिर आता है, और उसके साथ वह चीज़ भी, जिसका नाम अध्याय 8 कहीं नहीं लेता।
आग से दाग़ने की मनाही, बाक़ी पाँच चीरे और बच्चों के लिए नियम
सामान्य अनुमति के बावजूद अध्याय दो बार आग से दाग़ने की मनाही करता है। पहली मनाही एक प्रकार के लिए है: ऊँट की गर्दन वाले प्रकार में, जिसे निदान स्थान पित्त से जोड़ता है, “गले हुए या गलते मांस और झिल्लियों को हटाने के लिए आग से दाग़ना वर्जित है” (8.6), जबकि क्षार की अनुमति बनी रहती है।
यह वही प्रकार है जिसके घाव के बारे में निदान स्थान कहता है कि वह ऐसा लगता है मानो आग या क्षार से जलाया जा रहा हो (4.4)। पित्त को अग्नि-स्वभाव वाला दोष माना जाता है, और जिस प्रकार का घाव पहले से जलता हुआ-सा बताया गया है, उसी में आग से दाग़ने की मनाही है। अध्याय इसका कारण नहीं देता, इसलिए यह संबंध हमारा जोड़ा हुआ है, पर यह विपरीत गुणों से संतुलन के उस तर्क से मेल खाता है जो परंपरा में बार-बार मिलता है।
बाक़ी पाँच चीरों के नाम रिसने वाले प्रकार के प्रसंग में आते हैं (8.7): खर्जूर-पत्र (खजूर का पत्ता), अर्ध-चंद्र (आधा चाँद), चंद्र-चक्र (चाँद का गोला), सूची-मुख (सुई का मुँह) और अवाङ्मुख (नीचे की ओर मुँह)। इन पाँचों का अर्थ अनुवादक ख़ुद देते हैं। हल और गाय के घाट को साथ लें तो इस अध्याय के चीरों के नाम खेत, आकाश और सिलाई की टोकरी से आते हैं। जिस छात्र ने यह काम कभी देखा न हो, वह भी हर आकार की कल्पना कर सकता था; हमारा अनुमान है कि इन नामों का उद्देश्य यही था।
दूसरी मनाही शिशु के लिए है, और इस बार क्षार भी वर्जित है: “शिशु में इस रोग के लिए आग या क्षार से दाग़ना, तेज़ जुलाब और शल्य-क्रिया वर्जित हैं” (8.8–9)। बच्चे (बाल) के लिए अध्याय का हर कठोर उपाय एक साथ हटा दिया जाता है। उसकी जगह ऐसे औषधीय उपाय रखे जाते हैं जिन्हें ग्रंथ “सौम्य, पर असर में तीक्ष्ण” कहता है।
इसके बाद जिस योग का नाम आता है, वह यहाँ नहीं दिया गया, और यह नियम किसी के लिए मार्गदर्शन नहीं है। गुदा के आसपास सूजन या स्राव हो, तो बच्चे को तुरंत बच्चों के डॉक्टर को दिखाएँ।
क्षार सूत्र और भगंदर-यंत्र: धागा अध्याय 17 में, यंत्र अध्याय 6 से
कई पाठक यहाँ क्षार सूत्र, यानी क्षार लगा धागा, खोजते हुए आते हैं, जिसे इस रोग पर लिखे लेख अक्सर सुश्रुत के नाम से जोड़ते हैं। पर इस अनुवाद में अध्याय 8 के किसी अनुच्छेद में न धागे का, न डोरी का, न सूत्र का ज़िक्र है। धागा अध्याय 17 में है, जो नासूर (नाड़ी-व्रण) पर है, और वहाँ उसका अपना शीर्षक है (चिकित्सा स्थान 17.16, पृष्ठ 423)।
चिकित्सा स्थान 17.16: “विद्वान सर्जन किसी मर्म (शरीर के नाज़ुक स्थान) में बने नासूर को, या कमज़ोर, भीरु या दुबले व्यक्ति के नासूर को, शल्य-चाकू से नहीं, क्षार लगे धागे (क्षार सूत्र) से खोले।”
विधि के बाद, जिसे हम नहीं दे रहे, वह वाक्य आता है जो इसे इस रोग से जोड़ता है: “सर्जन जाने कि यही प्रक्रिया भगंदर के मामलों में भी अपनाई जा सकती है।” यानी सुश्रुत में धागा भगंदर तक नासूर वाले अध्याय के एक संदर्भ से पहुँचता है। 8.5 का भीरु व्यक्ति उन्हीं लोगों में है जिनके लिए नासूर वाला अध्याय चाकू की जगह धागा बताता है। सुश्रुत ने यह संबंध सोचा था या नहीं, यह अंग्रेज़ी अनुवाद से नहीं कहा जा सकता, पर दोनों जगह शब्द एक ही है।
चरक इस रोग पर अलग अध्याय नहीं लिखते, पर धागे का ज़िक्र सीधे अपनी पंक्तियों में करते हैं: सूजन (शोथ) वाले चिकित्सा स्थान 12 में, वैन लून के चिह्नित श्लोकों 12.75–102 के बीच (दूसरा खंड, पृष्ठ 1017), उपायों में “अच्छी तरह तैयार क्षार सूत्र” भी है। इस रोग में धागे का प्रयोग केवल भारतीय ग्रंथों में ही नहीं मिलता: सेल्सस अपनी पुस्तक दे मेदिसिना में लिखते हैं कि गुदा के नासूरों पर “विशेष ध्यान” देना पड़ता है, और उनके लिए लिनन का धागा इस्तेमाल करते हैं (7.4.4), यानी अलसी का सादा धागा, बिना क्षार के।
आज क्षार सूत्र सर्जनों द्वारा की जाने वाली एक प्रक्रिया का नाम है, और यह लेख न उसका वर्णन करता है, न उस पर कोई राय देता है। कौन-सी प्रक्रिया किस व्यक्ति के लिए उचित है, यह जाँच के बाद योग्य सर्जन ही तय कर सकता है।
यंत्र के लिए भी अध्याय कुछ नया नहीं गढ़ता। आख़िरी अनुच्छेद अर्श वाले अध्याय का यंत्र लेकर कहता है कि उसके छेद के ऊपर का गाँठ जैसा उभार हटा दिया जाए और “अब आधे चाँद के आकार वाला” यह यंत्र इस्तेमाल किया जाए (8.21–22)। मूल यंत्र अध्याय 6 (6.9–10) में “गाय के थन जैसा” है, निचले सिरे पर ऐसे ही उभार के साथ; उसके माप हम नहीं दे रहे।
इस तरह चीरों की सूची के अर्ध-चंद्र के साथ एक और आधा चाँद जुड़ जाता है। बाद के लेखक वाग्भट अपने यंत्रों वाले अध्याय (अष्टांग हृदय, सूत्र स्थान 25) में यही संबंध रखते हैं: “भगंदर-यंत्र में झिरी के ऊपर कोई उभार नहीं होना चाहिए”, और उनका अर्श-यंत्र भी “गाय के थन के आकार का” है। यानी एक-दूसरे से लंबे अंतराल पर लिखे गए दो ग्रंथों में भगंदर का यंत्र अर्श का ही यंत्र है, जिसका एक हिस्सा हटा दिया गया है। वाग्भट की पूरी सूची यंत्र विधि, अष्टांग हृदय सूत्र स्थान 25 वाले लेख में है।
पूरे एक साल की सावधानी, और आज यह अध्याय कैसे पढ़ें
अध्याय एक नियम पर समाप्त होता है: व्यक्ति को “घाव भर जाने के बाद भी पूरे एक साल तक” व्यायाम, सवारी, क्रोध, भारी व कठिनाई से पचने वाले भोजन और एक और चीज़ से दूर रहना है, जिसे हम नहीं दे रहे (8.21–22)। पिछले दोनों अध्याय भी इसी तरह समाप्त होते हैं।
- अध्याय 6, अर्श (6.20–21): प्राकृतिक वेग रोकना, सवारी, पैरों के बल बैठना, दोष बिगाड़ने वाला भोजन, और वही छोड़ी गई चीज़। कोई अवधि नहीं दी गई।
- अध्याय 7, अश्मरी (7.18): घोड़े या हाथी की सवारी, तैरना, पेड़ों और पहाड़ों पर चढ़ना, कठिनाई से पचने वाला भोजन, और वही चीज़। अवधि एक साल।
- अध्याय 8, भगंदर (8.21–22): व्यायाम, सवारी, क्रोध, भारी और कठिनाई से पचने वाला भोजन, और वही चीज़। अवधि पूरा एक साल।
सवारी, वह छोड़ी गई चीज़ और भोजन तीनों सूचियों में हैं, पर केवल अध्याय 8 एक भावना का नाम लेता है: क्रोध। इन ग्रंथों में सवारी तीन भूमिकाएँ निभाती है। चरक में वह रोग के कारणों में है, क्योंकि उनकी कारण-सूची घोड़े की सवारी पर समाप्त होती है; सुश्रुत के निदान स्थान में वह रोग के एक पूर्व-संकेत से जुड़ी है, जो गाड़ी की सवारी या मल-त्याग के बाद उभरता है (4.8–9); और अध्याय 8 में वह घाव भरने के बाद साल भर टालने की चीज़ है।
तो आज का पाठक अध्याय 8 से क्या ले? इसके उपाय नहीं; काम की बात इसके लिखने का ढंग है: नाम ऐसी चीज़ों पर रखना जिनकी कल्पना की जा सके, कठिन पूर्वानुमान को नरम न करना, उपाय को वादे से अलग रखना, प्रकार के साथ-साथ भीरु, कोमल और शिशु जैसे व्यक्तियों का ध्यान रखना, और पहले कही बात को दोहराने के बजाय उसी पर आगे बढ़ना।
अगर गुदा के आसपास आपको कोई लक्षण हो, तो इस लेख के भरोसे इंतज़ार न करें। सूजन, स्राव, ख़ून या दर्द हो तो डॉक्टर से जाँच कराना ज़रूरी है, और साथ में बुख़ार हो तो जल्दी।
भारतीय क़ानून कई रोगों की दवाओं के विज्ञापन को सीमित करता है, और किसी दुकान की वेबसाइट दवा के विज्ञापन जैसी नहीं लगनी चाहिए। इसलिए अध्याय 8 की हर औषधि, सामग्री, तेल और मात्रा (अनुच्छेद 13 से 20 पूरे, और शिशु वाला योग), हर प्रक्रिया और यंत्र के माप यहाँ से हटा दिए गए हैं। निदान स्थान के लक्षण (एक-दो शब्दों को छोड़कर) और सूत्र स्थान में बताए गए असाध्य मामलों के लक्षण भी हटाए गए हैं, और तीनों परहेज़-सूचियों की एक-एक चीज़ भी। ऊपर के उद्धरण ग्रंथ की बनावट दिखाने के लिए चुने गए हैं; वे निर्देश नहीं हैं।
आख़िर में हमारे एक उत्पाद की छोटी-सी जानकारी, जिसका इस लेख से कोई संबंध नहीं है। Bamboo Toothbrush (Pack of 4) में प्लास्टिक की जगह बिना वार्निश वाले सादे बाँस का हैंडल और नायलॉन के मुलायम ब्रिसल हैं। हर तीन महीने में ब्रश बदलने पर चार का पैक एक साल चलता है। घिस जाने पर हैंडल खाद में डाला जा सकता है, ब्रिसल नहीं, और यह बात उत्पाद के पेज पर भी साफ़ लिखी है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सुश्रुत संहिता में भगंदर चिकित्सा क्या है? +
यह सुश्रुत संहिता के चिकित्सा स्थान का अध्याय 8 है। इसका विषय भगंदर है, जिसे 1911 का अंग्रेज़ी अनुवाद “फ़िस्टुला-इन-एनो” कहता है। 22 अनुच्छेदों का यह छोटा अध्याय ज़्यादातर उपायों और औषधियों से बना है, और पाँच प्रकारों से शुरू होकर एक यंत्र और एक साल की देखभाल पर समाप्त होता है। यह लेख इसे इतिहास के रूप में पढ़ता है और उपाय छोड़ देता है।
सुश्रुत संहिता के अनुसार भगंदर के पाँच प्रकार कौन-से हैं? +
निदान स्थान, अध्याय 4 के अनुसार पाँच प्रकार हैं: शतपोनक (छलनी, वात से), उष्ट्रग्रीव (ऊँट की गर्दन, पित्त से), परिस्रावी (रिसने वाला, कफ से), शम्बूकावर्त (घोंघे का घुमाव, तीनों दोषों से) और उन्मार्गी (बाहरी कारण से, निगली हुई हड्डी से)।
सुश्रुत भगंदर के किन प्रकारों को असाध्य मानते हैं? +
शम्बूकावर्त, यानी तीनों दोषों वाला प्रकार, और बाहर से आया प्रकार, जिसे उन्मार्गी, शल्यज या आगंतुक भी कहा गया है। निदान स्थान 4.10 और चिकित्सा स्थान 8.2 इस पर सहमत हैं, और बाक़ी तीन को कठिन कहा गया है। पुराने ग्रंथ में दिया गया पूर्वानुमान आज किसी व्यक्ति पर लागू नहीं होता।
क्या सुश्रुत के भगंदर वाले अध्याय में क्षार सूत्र है? +
अध्याय 8 में नहीं: भिषग्रत्न के अनुवाद में इसमें किसी धागे का ज़िक्र नहीं है। क्षार वाला धागा अध्याय 17 में है, जो नासूर पर है (17.16), और वहाँ जोड़ा गया है कि यही प्रक्रिया भगंदर में भी अपनाई जा सकती है। चरक अपने चिकित्सा स्थान 12 की भगंदर वाली पंक्तियों में धागे का नाम लेते हैं।
सुश्रुत चिकित्सा स्थान 8 में कौन-से नौ चीरे गिनाए गए हैं? +
छलनी वाले प्रकार के लिए लांगलक, अर्ध-लांगलक, सर्वतोभद्रक और गोतीर्थक (8.5), और रिसने वाले प्रकार के लिए खर्जूर-पत्र, अर्ध-चंद्र, चंद्र-चक्र, सूची-मुख और अवाङ्मुख (8.7)। ज़्यादातर नाम रोज़ की चीज़ों से आते हैं: हल, गाय का घाट, खजूर का पत्ता, चाँद और सुई। यह लेख इन्हें केवल शब्दों के रूप में बताता है।
भगंदर शब्द का अर्थ क्या है? +
सुश्रुत निदान स्थान 4.2 में नाम ख़ुद समझाते हैं: यह रोग भगंदर इसलिए कहलाता है क्योंकि यह जिस हिस्से में बनता है, उसे फाड़ देता है। संस्कृत में शब्द “भग” (गुदा और जननांग के बीच का भाग) और “दर” (फटना) से बना है; यह शब्द-विभाजन हमारी ओर से है। पकने से पहले यही सूजन पिडका यानी फोड़ा कहलाती है।
क्या यह लेख चिकित्सा-सलाह है? +
नहीं। यह एक शास्त्रीय ग्रंथ को इतिहास के रूप में पढ़ता है और कोई निर्देश नहीं देता। हमारे उत्पाद किसी स्वास्थ्य-समस्या का उपचार नहीं हैं; किसी भी लक्षण के लिए योग्य डॉक्टर से सलाह लें।
