सारांश: सुश्रुत संहिता के चिकित्सा स्थान का पहला अध्याय, द्विव्रणीय, व्रण (त्वचा और मांस में आई टूट, यानी घाव) को दो प्रकारों और पंद्रह भेदों में बाँटता है और उसे सँभालने के साठ उपक्रम गिनाता है। यह लेख इस शास्त्रीय ग्रंथ का परिचय है, निर्देश या प्राथमिक उपचार की सलाह नहीं।
आयुर्वेद हब देखें →पढ़ने का समय: 20 मिनट
Read this article in English: Sushruta Samhita Chikitsa Sthana Chapter 1: Dvivraniya, the Sixty Upakramas and the Sixteenth Vrana
इस लेख में
- सुश्रुत संहिता चिकित्सा स्थान अध्याय 1: द्विव्रणीय में क्या है
- व्रण के दो प्रकार और अध्याय का नाम
- व्रण के 15 भेद और शुद्ध व्रण
- व्रण के 60 उपक्रम और गिनती की उलझनें
- अतिक्रांतावेक्षण और अनागतावेक्षण
- शोधन, रोपण और बिना औषधि वाले उपक्रम
- अंतिम गिनती और चरक से तुलना
- यह लेख क्या नहीं बताता
- आयुर्वेद हब से: सुबह की दातुन
- अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
Bamboo Toothbrush (Pack of 4) — ₹240.00
सुश्रुत की दिनचर्या दाँतों की सफ़ाई से शुरू होती है, जिसका ज़िक्र लेख के अंत में है। रोज़ की इसी आदत के लिए यह बाँस के हैंडल वाला साधारण टूथब्रश है, किसी घाव या स्वास्थ्य समस्या के लिए नहीं।
प्रोडक्ट देखें →सुश्रुत संहिता चिकित्सा स्थान अध्याय 1: द्विव्रणीय में क्या है
सुश्रुत संहिता के खंडों को स्थान कहा जाता है। सूत्रस्थान में सिद्धांत हैं, निदान स्थान में स्थितियों का वर्णन, शारीर स्थान में शरीर की रचना, और चिकित्सा स्थान में वैद्य के करने योग्य कर्म। 1911 का अंग्रेज़ी अनुवाद इस खंड को “Section of Therapeutics” कहता है, और इसका पहला अध्याय द्विव्रणीय चिकित्सित है।
हमने यह अध्याय कविराज कुंजलाल भिषग्रत्न के अनुवाद के दूसरे खंड में पढ़ा, जहाँ यह पृष्ठ 239 से 264 तक, 120 अनुच्छेदों में है। इससे पहले शारीर स्थान का आख़िरी अध्याय, गर्भिणी व्याकरण (शारीर स्थान, अध्याय 10), आता है। उद्धरण अनुवाद के अंग्रेज़ी वाक्यों का हमारा हिंदी रूपांतर हैं, और मुख्य अंश हमने स्कैन की गई पृष्ठ-छवियों से मिलाए हैं।
अध्याय का पहला हिस्सा (अनुच्छेद 1 से 24) वर्गीकरण का है: दो प्रकार, पंद्रह भेद, शुद्ध व्रण और साठ उपक्रम। बीच का बड़ा हिस्सा (25 से 111) एक-एक उपक्रम के योगों की सूची है, जिसे यह लेख नहीं दोहराता। अंत में आहार और रक्षा के विधान (112 और 113), अंतिम गिनती (114), सूचियाँ बढ़ाने के नियम (115 से 117) और उपद्रव (118 से 120) हैं।
पहले यह पढ़ें: यह एक हज़ार साल से भी पुराने संस्कृत ग्रंथ का वर्णन है, जिसके उपक्रम चिकित्सकीय हैं और कई सामग्रियाँ विषैली। यह प्राथमिक उपचार की किताब नहीं है; यहाँ बताई किसी चीज़ को आज़माएँ नहीं। कटने, जलने, किसी जीव के काटने या किसी अन्य चोट में प्राथमिक उपचार के मौजूदा दिशानिर्देश अपनाएँ और योग्य, पंजीकृत डॉक्टर को दिखाएँ। किसी चल रही स्वास्थ्य समस्या, गर्भावस्था, बच्चों या दवाओं से जुड़े सवालों के लिए डॉक्टर या योग्य वैद्य से सलाह लें।
व्रण के दो प्रकार और अध्याय का नाम
अनुच्छेद 2 हर व्रण को उसकी उत्पत्ति के आधार पर बाँटता है। पहला प्रकार भीतर से उठता है, “रक्त के दूषित होने से, या वायु (वात), पित्त और कफ के बिगड़ने से, या इनके मिले-जुले प्रभाव (सन्निपात) से”। दूसरा बाहर से आता है: मनुष्य, पशु, पक्षी, हिंसक जानवर, सरीसृप या छिपकली के काटने से; गिरने, दबने या चोट से; आग, क्षार, विष या जलन पैदा करने वाली दवाओं से; और नुकीली लकड़ी से लेकर बाण और कुल्हाड़ी तक के शस्त्रों से। अंत में दिए फ़ुटनोट इसे आगंतु, यानी बाहर से आने वाला, कहते हैं।
अध्याय मानता है कि दोनों में “कई बातें समान” हैं, फिर भी उन्हें तीन कारणों से अलग रखता है: उत्पत्ति अलग है, सँभालने का तरीका अलग है, और “बल और स्थायित्व” में फ़र्क है। “इसीलिए अध्याय का नाम द्विव्रणीय है।”
पर अनुच्छेद 3 के अनुसार यह अंतर अस्थायी है। आगंतु व्रण को केवल पहले कुछ दिन अलग तरह से सँभाला जाता है, और अनुवादक के कोष्ठक के अनुसार “एक हफ़्ते” बाद उसे “हर तरह से” भीतरी प्रकार की तरह सँभाला जाता है। कारण यह बताया गया है कि तब तक वह “बिगड़े वायु, पित्त या कफ से जुड़ा पाया जाता है”। पहले दिनों के उपाय हम नहीं दोहराते, क्योंकि ग्रंथ में बताई पट्टी प्राथमिक उपचार नहीं है।
अनुच्छेद 5 में व्रण का अर्थ समझाया गया है: यह शब्द व्रण मूल से बना है, जिसका अर्थ है तोड़ना, और यह त्वचा और मांस की “फटी या टूटी हुई अवस्था” को बताता है। 1911 का अनुवाद इसे हर जगह “ulcer” लिखता है, जिसका आज की अंग्रेज़ी में अर्थ कहीं अधिक सीमित है, जबकि संस्कृत शब्द ताज़ा कटे घाव और पुराने घाव, दोनों के लिए आता है।
अनुच्छेद 4 और 5 लक्षणों को भी दो हिस्सों में बाँटते हैं। सामान्य लक्षण, जिसे अनुवाद दर्द बताता है, हर व्रण में होता है। विशेष लक्षण व्रण में शामिल दोष के गुणों के अनुसार होते हैं, और यही बँटवारा पंद्रह भेदों का आधार है।
व्रण के 15 भेद और शुद्ध व्रण
अनुच्छेद 4 के अनुसार व्रण पंद्रह तरह के हैं, इस आधार पर कि बिगड़े हुए वात, पित्त, कफ और रक्त उनमें अकेले हैं या आपस में मिले हुए; यहाँ अनुवाद सूत्रस्थान के इक्कीसवें अध्याय, व्रण-प्रश्न, का संदर्भ देता है। चार कारकों में से कम से कम एक को लेकर कुल पंद्रह ही मेल बन सकते हैं: 4 + 6 + 4 + 1 = 15, जो 2 × 2 × 2 × 2 से एक कम है। अनुच्छेद 6 से 20 इन्हें इसी क्रम में बताते हैं।
- अकेला एक कारक (4): वातज, पित्तज, कफज, रक्तज
- दो-दो कारक (6): वात-पित्तज, कफ-वातज, कफ-पित्तज, वात-रक्तज, रक्त-पित्तज, कफ-रक्तज
- तीन-तीन कारक (4): वात-पित्त-रक्तज, वात-श्लेष्म-रक्तज (श्लेष्म यानी कफ), कफ-पित्त-रक्तज, और सान्निपातिक (वात, पित्त और कफ)
- चारों एक साथ (1): वात-पित्त-कफ-रक्तज
ये वर्णन लगभग पूरी तरह उपमाओं के सहारे दिए गए हैं। पित्तज व्रण का स्राव “किंशुक के फूलों के धोवन जैसा” बताया गया है; किंशुक यानी पलाश, सूखे जंगलों का आग जैसे नारंगी रंग का फूल। रक्तज व्रण “लाल मूँगे (प्रवाल) के टुकड़े जैसा दिखता है” और उसकी गंध “तेज़ क्षार जैसी” है।
पूरा वर्गीकरण रंग, गंध और बनावट पर ही आधारित है, इसके लिए किसी उपकरण की ज़रूरत नहीं पड़ती; यह रोगी के पास बैठकर देखने और सूँघने वाले वैद्य के लिए लिखा गया था। रक्तज व्रण के वर्णन के अंत में कहा गया है कि उसमें “पित्तज प्रकार के विशेष लक्षण भी उभर आते हैं”।
यह वर्गीकरण ग्रंथ में प्रशिक्षित वैद्यों के लिए लिखा गया था; यह किसी वास्तविक घाव को पहचानने का तरीका नहीं है। जो घाव ठीक से नहीं भर रहा हो, उसके लिए डॉक्टर को दिखाना ज़रूरी है।
अनुच्छेद 4 आगे कहता है कि “कई आचार्य” बिना जटिलता वाले सरल व्रणों को, जिनमें कोई दोष न हो, जोड़कर “भेदों की संख्या सोलह मानते हैं”। गणित से यह मतभेद समझ में आता है: अगर वह मेल भी गिना जाए जिसमें चारों में से कोई न हो, तो 2 × 2 × 2 × 2 = 16 मेल बनते हैं।
अध्याय किसी को “सोलहवाँ” नहीं कहता, पर पंद्रह के तुरंत बाद, अनुच्छेद 21 में, इसी दोष-रहित स्थिति का वर्णन करता है: जो व्रण “जीभ की ऊपरी सतह के रंग का, कोमल, चमकदार, चिकना, दर्दरहित और सुडौल हो” और जिसमें कोई स्राव न हो, वह शुद्ध व्रण है। इसे सोलहवाँ भेद मानना हमारी व्याख्या है, ग्रंथ का कथन नहीं, पर यह अध्याय के क्रम और गणित, दोनों से मेल खाता है। साफ़ अवस्था का पैमाना भी शरीर की अपनी एक स्वस्थ सतह है, जिसे कोई भी आईने में देख सकता है।
अनुच्छेद 4 के अंत में कोष्ठक में लिखा है: “(व्यवहार में ये अनगिनत हैं, बिगड़े वायु आदि और शरीर की अलग-अलग धातुओं के मेल के अनुसार)।” यानी पंद्रह भेद एक व्यावहारिक ढाँचा हैं; सात धातुओं (शरीर के ऊतकों) को भी जोड़ें तो गिनती की कोई सीमा नहीं रहती।
व्रण के 60 उपक्रम और गिनती की उलझनें
अनुच्छेद 22 व्रण सँभालने के काम को साठ उपक्रमों (षष्टि उपक्रम) में बाँटता है और सबके नाम एक ही सिलसिले में, पृष्ठ 243 से 245 तक, गिना देता है। अनुवादक का एक फ़ुटनोट पूरे अध्याय को समझने की कुंजी है: “इन्हें गिनने में आचार्यों में मतभेद है, पर कुल संख्या सभी साठ ही रखते हैं।” हमने छपी सूची गिनी, और उसमें ठीक साठ नाम हैं; अर्थ अनुवाद के हैं, क्रमांक हमारे।
- अपतर्पण: उपवास या हल्का आहार
- आलेप: लेप
- परिषेक: धार या छिड़काव
- अभ्यंग: तेल आदि मलना
- स्वेद: सेंक
- विम्लापन: मलकर सूजन बिठाना
- उपनाह: पुल्टिस
- पाचन: पकाना
- विस्रावण: स्राव निकालना
- स्नेह: औषधीय तेल, घी आदि भीतर लेना
- वमन: उल्टी कराना
- विरेचन: दस्त लाना
- छेदन: काटकर अलग करना
- भेदन: चीरकर खोलना
- दारण: औषधि से फोड़ना
- लेखन: खुरचना
- आहरण: खींचकर निकालना
- एषण: टटोलकर जाँचना
- व्यधन: बेधना
- विद्रावण: स्राव निकलवाना
- सीवन: टाँके लगाना
- संधान: जुड़ने में सहायता
- पीडन: दबाना
- शोणितस्थापन: रक्त का बहना रोकना
- निर्वापण: ठंडक देना
- उत्कारिका: बड़ी पुल्टिस
- कषाय: काढ़े से धोना
- वर्ति: बत्ती या फाहा
- कल्क: लुगदी
- घृत: औषधीय घी
- तैल: औषधीय तेल
- रसक्रिया: औषधियों का गाढ़ा सत्व
- अवचूर्णन: चूर्ण बुरकना
- व्रण-धूपन: धूनी
- उत्सादन: किनारे या तल को उठाना
- अवसादन: उभार को नीचे लाना
- मृदुकर्म: मुलायम करना
- दारुणकर्म: कड़ा करना
- क्षारकर्म: दाहक क्षार
- अग्निकर्म: दागना
- कृष्णकर्म: काला करना
- पांडुकर्म: निशान हल्का करना
- प्रतिसारण: चूर्ण मलना
- रोमसंजनन: बाल उगाना
- लोमापहरण: बाल हटाना
- वस्तिकर्म: एनिमा
- उत्तरवस्तिकर्म: वस्ति का दूसरा प्रकार
- बंध: पट्टी बाँधना
- पत्रदान: विशेष पत्ते रखना
- कृमिघ्न: कृमियों के विरुद्ध उपाय
- बृंहण: पुष्टि देने वाले प्रयोग
- विषघ्न: विष के विरुद्ध प्रयोग
- शिरोविरेचन: नाक से शोधक औषधि
- नस्य: नाक से ली जाने वाली औषधि
- कवलधारण: मुँह में द्रव रखना या गरारे
- धूम: औषधीय धुआँ या भाप
- मधुसर्पि: शहद और घी
- यंत्र: यांत्रिक उपकरण
- आहार: भोजन
- रक्षाविधान: “दुष्ट आत्माओं के प्रभाव से रक्षा”
यह सूची क्रम से अपनाई जाने वाली प्रक्रिया नहीं है। इसमें अवस्थाएँ मिली हुई हैं (न फूटी सूजन, खुला व्रण, बंद हो चुका निशान), मार्ग अलग हैं (त्वचा, मुँह, नाक), और कुछ उपक्रम शरीर पर नहीं, बल्कि रोगी के कमरे और दिनचर्या से जुड़े हैं। सूची में शास्त्रीय योगों के लगभग सभी रूप हैं, इसलिए इस पृष्ठ पर साठ में से किसी के लिए कोई उत्पाद नहीं सुझाया गया। परिषेक को समझाते हुए अनुच्छेद 32 बढ़े दोषों को आग (दोषाग्नि) और डाले गए द्रव को उस पर पड़ने वाला पानी बताता है, और परंपरा पित्त को समझाने के लिए भी यही उपमा देती है।
ग्यारह या बारह? अनुच्छेद 24 व्रण से पहले आने वाली सूजन (शोफ) की बात करता है: सूजन छह प्रकार की बताई गई है, और उसके लिए “अपतर्पण से विरेचन तक” ग्यारह उपक्रम हैं, जो सूजन के व्रण बन जाने पर भी अनुपयुक्त नहीं होते। अपतर्पण को वह “पहला, सामान्य और प्रमुख” उपक्रम कहता है। पर छपी सूची में अपतर्पण से विरेचन तक बारह नाम हैं।
इसे दो तरह से समझा जा सकता है। एक संभावना यह है कि अपतर्पण हर सूजन का उपक्रम होने के कारण अलग गिना गया हो, और ग्यारह वे हों जो आलेप से विरेचन तक आते हैं। दूसरी यह कि बारह में से कोई एक, शायद पाचन, जो सूजन को बिठाने के बजाय पकाता है, किसी दूसरी अवस्था का माना गया हो। संस्करण में हमें ऐसी कोई टिप्पणी नहीं मिली जो यह तय करे, और हमने भी इसे तय नहीं किया।
नौ नाम, आठ कर्म। अनुच्छेद 23 के अनुसार “छेदन से सीवन तक के आठ कर्म शस्त्र-कर्म हैं”, पर छपी सूची में छेदन से सीवन तक नौ नाम हैं। यहाँ अनुवाद ख़ुद उलझन सुलझाता है: दारण का अर्थ “औषधि के प्रयोग से फोड़ना” है, यानी इनमें यही एक कर्म शस्त्र से नहीं, औषधि से होता है। इसे हटाएँ तो आठ बचते हैं, वही आठ शस्त्र-कर्म (अष्टविध शस्त्र कर्म) जिन्हें सुश्रुत का सूत्रस्थान शस्त्र-कार्य का पूरा दायरा बताता है।
अनुच्छेद 47 में भी दारण उन लोगों के लिए बताया गया है जो शस्त्र-कर्म नहीं सह सकते: कम उम्र वाले, वृद्ध, भयभीत और कमज़ोर लोग। हम आठों कर्मों के नाम भर बताते हैं; उन्हें करने का तरीका जानबूझकर नहीं दिया गया है।
अतिक्रांतावेक्षण और अनागतावेक्षण
अनुच्छेद 23 का बाकी हिस्सा बताता है कि पूरी संहिता में कौन-सा उपक्रम कहाँ सिखाया गया है: “शोणितस्थापन, क्षारकर्म, अग्निकर्म, यंत्र, आहार, रक्षाविधान और बंध-विधान की बात हम (सूत्रस्थान में) कर चुके हैं। आगे हम स्नेह, स्वेद, वमन, विरेचन, वस्ति, उत्तरवस्ति, शिरोविरेचन, नस्य, धूम और कवलधारण की चर्चा करेंगे। बाकी उपक्रमों की बात इसी अध्याय में होगी।” यानी सात उपक्रम पीछे, दस आगे, और 60 − 17 = 43 इसी अध्याय में; तैंतालीस हमारा निकाला हुआ आँकड़ा है, अध्याय केवल “बाकी” कहता है।
संहिता के अंतिम भाग, उत्तर तंत्र के अध्याय 65 में सुश्रुत बत्तीस तंत्रयुक्तियाँ बताते हैं, यानी शास्त्र-रचना की युक्तियाँ। इसी अनुवाद के तीसरे खंड (अनुच्छेद 26 और 27) में उनमें से दो की परिभाषा है। अनागतावेक्षण वह है जब आगे आने वाली बात का उल्लेख हो, जैसे सूत्रस्थान में “इसकी चर्चा चिकित्सा स्थान में होगी”। अतिक्रांतावेक्षण वह है जब पहले कही बात का उल्लेख हो, जैसे चिकित्सा स्थान में “यह सूत्रस्थान में कहा जा चुका है”।
अतिक्रांतावेक्षण का यह उदाहरण लगभग शब्दशः अनुच्छेद 23 के पहले वाक्य जैसा है, और उसका अगला वाक्य अनागतावेक्षण का उदाहरण है। यानी चिकित्सा स्थान का पहला अध्याय इन दोनों युक्तियों का प्रयोग लगातार दो वाक्यों में करता है, जबकि ग्रंथ उनकी परिभाषा लगभग अपने अंत में देता है।
आगे के संकेत पूरे भी किए गए हैं। संस्करण में अध्यायों के अंत की समापन-पंक्तियों के अनुसार स्नेह अध्याय 31 में, स्वेद अध्याय 32 में, वमन और विरेचन अध्याय 33 और 34 में, वस्ति अध्याय 35 से 38 में (उत्तरवस्ति अध्याय 37 में), और शिरोविरेचन, नस्य, धूम और कवलधारण अध्याय 40 में आते हैं। पीछे के संकेत कम सटीक हैं: फ़ुटनोट रक्त रोकने के चार तरीकों (संधान, स्कंदन, पाचन, दहन) के लिए सूत्रस्थान, अध्याय 14 और आहार के लिए सूत्रस्थान, अध्याय 19 का संदर्भ देते हैं। बाकी पाँच के लिए अध्याय केवल “सूत्रस्थान में” कहता है, और हमने कोई अध्याय संख्या नहीं जोड़ी।
शोधन, रोपण और बिना औषधि वाले उपक्रम
अनुच्छेद 23 का पहला समूह सात उपक्रमों का है: कषाय, वर्ति, कल्क, घृत, तैल, रसक्रिया और अवचूर्णन। ये शोधन (व्रण को साफ़ करना) और रोपण (उसे जोड़कर बंद करना; अनुवाद में “granulation”) के उपक्रम हैं। साथ ही ये वे सात रूप भी हैं जिनमें औषधि व्रण पर लगाई जाती है।
अनुच्छेद 70 कहता है कि वैद्य “पहले बताई गई औषधियों को इन सात में से किसी भी रूप में” प्रयोग करे, और अनुच्छेद 71 से 74 इसे एक तालिका जैसी व्यवस्था में बदल देते हैं। औषधियों का समूह दोष के अनुसार चुना जाता है: वात के लिए दोनों पंचमूल समूह और वात-शामक औषधियाँ, पित्त के लिए न्यग्रोधादि या काकोल्यादि समूह, कफ के लिए आरग्वधादि समूह, और दो या तीन दोष हों तो दो या तीन समूह साथ में। फिर इन सात में से रूप चुना जाता है।
अनुच्छेद 115 में ग्रंथकार स्वयं “मैं” कहकर बात करते हैं: रोपण, शोधन आदि के लिए उन्होंने “विस्तार के डर से” कम औषधियाँ बताई हैं, जिन्हें “समान गुण वाली” दूसरी औषधियों के साथ बढ़ाया जा सकता है। अनुच्छेद 116 और 117 इसके नियम देते हैं: दुर्लभ या बहुत सारे घटकों वाला योग उपलब्ध घटकों से बनाया जाए; समूह की जो औषधि दूसरी जगह किसी स्थिति के लिए अनुपयुक्त बताई गई हो, उसे छोड़ा जाए; और समूह के बाहर की औषधि जोड़ी जा सकती है, अगर वह दूसरी जगह उपयुक्त बताई गई हो। यानी सूचियाँ जानबूझकर छोटी रखी गई हैं, और उन्हें बदलने के नियम भी ग्रंथ का ही हिस्सा हैं।
साठ में से कई उपक्रमों में कोई औषधि नहीं है, फिर भी अध्याय उन्हें उतनी ही गंभीरता से लेता है।
- आहार: अनुच्छेद 112 के अनुसार व्रण वाले व्यक्ति का भोजन “मात्रा और गुण, दोनों में हल्का, स्निग्ध, तासीर में गर्म और भूख जगाने वाला” हो; विस्तार के लिए फ़ुटनोट सूत्रस्थान, अध्याय 19 का संदर्भ देता है।
- रक्षाविधान: अनुच्छेद 113 व्यक्ति की “दुष्ट ग्रहों और आत्माओं के प्रभाव से” सुरक्षा के अनुष्ठान बताता है, और उसकी ओर से यम और नियम (बड़े और छोटे कर्तव्य) के पालन की बात करता है। यह ग्रंथ की उस दुनिया का हिस्सा है जिसमें रोगी की देखभाल में उसका कमरा, घर और बिस्तर के आसपास के अनुष्ठान भी शामिल थे; हम इसके किसी प्रभाव का दावा नहीं करते।
- पत्रदान: अनुच्छेद 99 से 102 में पत्ते दोष और ऋतु के अनुसार चुने जाते हैं। पहले बताया गया है कि पत्ते “खुरदुरे, सड़े, पुराने और गले हुए या कीड़ों के खाए” न हों, फिर यह कि वे “मुलायम और कोमल” हों। कारण भी दिया गया है: पत्ते “गर्मी या ठंडक पैदा करते हैं” और लेप या तेल को उसकी जगह बनाए रखते हैं। सुश्रुत उपकरणों का वर्णन भी इसी क्रम में करते हैं।
- यंत्र: अनुच्छेद 109 से 111 में उपकरण उस बाहरी वस्तु (शल्य) के लिए बताए गए हैं जो संकरे मुँह के पीछे गहराई में फँसी हो और “केवल हाथ से न निकाली जा सके”।
ये चारों यहाँ ग्रंथ के वर्णन के रूप में दिए गए हैं; इनमें से कोई भी निर्देश नहीं है।
अंतिम गिनती और चरक से तुलना
अनुच्छेद 114 में अध्याय का समापन एक ऐसे श्लोक से होता है जो लगभग पूरी तरह संख्याओं से बना है: “व्रणों के कारण छह हैं; शरीर में उनके स्थान कुल आठ हैं; उनके लक्षण पाँच हैं; औषधीय उपक्रम साठ हैं।” अंत में “चार आवश्यक कारक” आते हैं। अनुवादक के फ़ुटनोट हर संख्या का विवरण देते हैं:
- छह कारण: वात, पित्त, कफ, सन्निपात, शोणित (रक्त) और आगंतु
- आठ स्थान: त्वक् (त्वचा), मांस, सिरा (वाहिकाएँ), स्नायु, संधि (जोड़), अस्थि (हड्डी), कोष्ठ (धड़ के खोखले अंग) और मर्म
- पाँच लक्षण: वात, पित्त, कफ, सन्निपात और आगंतु के; “शोणित के लक्षण पित्त जैसे ही होने से अलग नहीं गिने जाते”
- चार कारक: वैद्य, औषधि, परिचारक और रोगी
छह कारण, पर पाँच लक्षण-समूह: 6 − 1 = 5। अनुच्छेद 9 ने रक्तज व्रण के वर्णन में यही बात कही थी, यानी अंत की गिनती शुरू के वर्णन से मेल खाती है।
चार कारक चिकित्सा के चार पाद (चतुष्पाद) हैं, जिन्हें चरक संहिता, सूत्रस्थान, अध्याय 9 भी चिकित्सा का आधार बताता है। सुश्रुत उन्हें घावों वाले अध्याय के अंत में एक पंक्ति में रखते हैं, और इस जगह का भी अर्थ है: साठ उपक्रम तभी काम के हैं जब उन्हें अमल में लाने वाले ये चार साथ हों।
इन आठ व्रण-वस्तुओं (व्रण के स्थानों) में से कोष्ठ को छोड़कर हर एक पर शरीर-रचना से जुड़ी हमारी अंग्रेज़ी शृंखला में लेख आ चुके हैं; कोष्ठ के अंग अगले अध्याय, सद्योव्रण, में गिनाए गए हैं। त्वचा से अस्थि तक ये बाहर से भीतर की ओर परत-दर-परत जाते हैं, फिर खोखले अंग आते हैं, और सबसे अंत में मर्म, जहाँ कई ऊतक मिलते हैं। यह बढ़ती गंभीरता का क्रम लगता है, पर फ़ुटनोट ऐसा नहीं कहता; यह हमारी व्याख्या है।
चरक संहिता, चिकित्सा स्थान, अध्याय 25 भी दो प्रकार के घावों, भीतरी और बाहरी, से शुरू होता है (गेब्रियल वैन लून के अंग्रेज़ी अनुवाद में 25.5–6)। फिर संख्याओं की एक सूची आती है (25.17–19): बीस प्रकार, परीक्षा के तीन तरीके, आठ स्थान, चौदह तरह के स्राव, सोलह उपद्रव, चौबीस तरह की ख़ामियाँ और छत्तीस उपक्रम। वैन लून टिप्पणी करते हैं कि “इस तरह की सूची शायद पाठ याद करने में सहायता के लिए रही हो”।
- उपक्रम: सुश्रुत साठ, चरक छत्तीस (25.39–43); चरक सुश्रुत के कई उपक्रमों को मिलाकर गिनते हैं और कुछ को जोड़ों में, जैसे पत्तों से ढकने के दो प्रकार और पट्टी बाँधने के दो प्रकार।
- शस्त्र-कर्म: सुश्रुत आठ, चरक छह (25.55): चीरना, बेधना, काटकर अलग करना, खुरचना, हल्के चीरे लगाना और टाँके लगाना।
- स्थान: दोनों आठ। चरक के स्थान (25.26) हैं त्वचा, रक्त-वाहिकाएँ, मांस, मेद (चर्बी), अस्थि, स्नायु, मर्म और भीतरी अंग; सात साझा हैं, और सुश्रुत की संधि की जगह चरक के यहाँ मेद है।
संख्या वही, पर सूची का एक नाम बदला हुआ: अनुवादक ने साठ के बारे में जो कहा था, वही बात अब दो ग्रंथकारों के बीच दिखती है। पूरे अध्याय में साठ, ग्यारह, आठ और छह जैसी संख्याएँ स्थिर रहती हैं, पर उनमें गिने जाने वाले नाम बदल सकते हैं। इसका सबसे संभावित कारण वही लगता है जिसकी ओर वैन लून इशारा करते हैं: ये ग्रंथ कंठस्थ किए और सुनाए जाते थे, और सुनाई जाने वाली सूची के लिए संख्या एक जाँच है।
जो विद्यार्थी अंत तक पहुँचकर उनसठ ही गिन पाए, वह जान जाता है कि कुछ छूट गया है, भले ही पास की पाठशाला साठ नामों की थोड़ी अलग सूची सुनाती हो। इस दृष्टि से अध्याय की असंगतियों को ग़लतियाँ मानना ज़रूरी नहीं। संख्या बताती है कि परंपरा किस बात पर सहमत थी, और जहाँ संख्या और सूची मेल नहीं खातीं, वहाँ दिखता है कि सहमति कहाँ नहीं थी।
यह लेख क्या नहीं बताता
अध्याय चिकित्सकीय है और उसकी कई सामग्रियाँ विषैली हैं, इसलिए ये बातें ऊपर केवल मोटे तौर पर आई हैं, दोहराई नहीं गईं:
- आगंतु व्रण के पहले दिनों के उपाय (अनुच्छेद 3)
- अनुच्छेद 25 से 111 के सभी योग, उनके घटक और मात्राएँ, और कौन-सी औषधि किस व्रण के लिए
- शस्त्र-कर्म, एषण, व्यधन, अग्निकर्म या क्षार का प्रयोग कैसे होता है
- निशान का रंग बदलने और उस पर बाल उगाने या हटाने के योग, जिनमें आर्सेनिक के यौगिक (हरताल, मनःशिला), नीला थोथा और एंटीमनी जैसी चीज़ें हैं
- वस्ति और उत्तरवस्ति किन स्थितियों में दी जाती है
- पंद्रह भेदों के लक्षण और अनुच्छेद 118 से 120 के उपद्रव; यहाँ केवल उपमाएँ उद्धृत हैं
अध्याय यह भी नहीं कहता कि प्रशिक्षित वैद्य के सिवा कोई और यह वर्गीकरण लागू करे। उसमें आज बिकने वाले किसी उत्पाद का ज़िक्र भी नहीं है।
आयुर्वेद हब से: सुबह की दातुन
सुश्रुत का दिनचर्या वाला अध्याय, इसी चिकित्सा स्थान का अध्याय 24, स्वस्थ व्यक्ति के दिन की शुरुआत दाँतों की सफ़ाई से बताता है। उसमें बताई गई दातुन (दंतकाष्ठ) एक ताज़ा, सीधी टहनी है: कीड़ों की खाई हुई न हो, उसमें ज़्यादा से ज़्यादा एक गाँठ हो, और वह बारह अंगुल लंबी और लगभग छोटी उँगली जितनी मोटी हो।
रोज़ की इसी आदत के लिए हमारे यहाँ Bamboo Toothbrush (Pack of 4) है: प्लास्टिक की जगह बिना वार्निश वाले बाँस के हैंडल और गोल सिरे पर नायलॉन के मुलायम रेशों वाला साधारण टूथब्रश। हैंडल खाद बन सकता है, नायलॉन के रेशे नहीं; यह बात उत्पाद के पेज पर भी लिखी है।
यह टहनी नहीं है, और ग्रंथ दातुन के बारे में जो कहता है, उसका कोई दावा हम इसके लिए नहीं करते। यह स्वस्थ दाँतों की रोज़ की देखभाल के लिए है, किसी स्वास्थ्य समस्या का उपाय नहीं, और ऊपर की किसी बात से इसका संबंध नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सुश्रुत संहिता चिकित्सा स्थान अध्याय 1 किस बारे में है? +
यह द्विव्रणीय अध्याय है, जिससे चिकित्सा स्थान शुरू होता है। यह व्रण को उत्पत्ति के आधार पर दो प्रकारों में और वात, पित्त, कफ और रक्त के आधार पर पंद्रह भेदों में बाँटता है, शुद्ध व्रण का वर्णन करता है और साठ उपक्रम गिनाता है। अंत में एक गिनती है: छह कारण, आठ स्थान, पाँच लक्षण, साठ उपक्रम और चार कारक।
व्रण के 60 उपक्रम कौन-से हैं? +
ये अपतर्पण (उपवास या हल्का आहार) से शुरू होते हैं। इनमें स्राव निकालने वाले उपक्रम, छेदन से सीवन तक के शस्त्र-कर्म, कषाय से अवचूर्णन तक के सात रूप, वस्ति, बंध और पत्रदान आते हैं, और अंत में आहार और रक्षाविधान। पूरी सूची ऊपर है। अनुवादक के अनुसार आचार्य सूची पर एकमत नहीं हैं, पर कुल संख्या सभी साठ ही रखते हैं।
द्विव्रणीय का क्या अर्थ है? +
“दो व्रणों वाला”। एक व्रण शरीर के भीतर दोषों और रक्त से उठता है, दूसरा (आगंतु) गिरने, चोट, किसी जीव के काटने, आग या शस्त्र से बाहर से होता है। अध्याय के अनुसार लगभग एक हफ़्ते बाद बाहरी व्रण को भी भीतरी की तरह सँभाला जाता है, क्योंकि ग्रंथ मानता है कि तब तक दोष उससे जुड़ जाते हैं।
सुश्रुत व्रण के कितने भेद बताते हैं? +
पंद्रह, जो वात, पित्त, कफ और रक्त से बनते हैं: 4 अकेले, 6 दो-दो के, 4 तीन-तीन के और 1 चारों का मेल। कुछ आचार्य दोष-रहित सरल व्रण जोड़कर सोलह गिनते हैं, और अध्याय के अनुसार धातुओं को भी जोड़ें तो व्यवहार में भेद अनगिनत हैं।
शुद्ध व्रण किसे कहते हैं? +
साफ़ व्रण को। अनुच्छेद 21 उसे जीभ की ऊपरी सतह के रंग का, कोमल, चमकदार, चिकना, दर्दरहित और सुडौल बताता है, जिसमें कोई स्राव न हो।
चरक व्रण के कितने उपक्रम बताते हैं? +
छत्तीस, चरक संहिता, चिकित्सा स्थान, अध्याय 25 में (वैन लून के अनुवाद में 25.39–43), जबकि सुश्रुत साठ बताते हैं। चरक छह शस्त्र-कर्म गिनते हैं, सुश्रुत आठ। स्थान दोनों के आठ हैं, पर चरक की सूची में संधि की जगह मेद है।
क्या यह लेख चिकित्सा सलाह है? +
नहीं। यह एक शास्त्रीय ग्रंथ का वर्णन है, निर्देश या चिकित्सा सलाह नहीं, और अध्याय की कई सामग्रियाँ विषैली हैं। किसी भी चोट में प्राथमिक उपचार के मौजूदा दिशानिर्देश अपनाएँ और योग्य, पंजीकृत डॉक्टर को दिखाएँ।
