सारांश: सिरा व्यध यानी रक्त-वाहिनी खोलने की पारंपरिक शल्य-विधि। सुश्रुत संहिता के शारीर स्थान का आठवाँ अध्याय पूरा इसी पर है, और उसका लगभग एक-तिहाई हिस्सा बताता है कि यह किन पर नहीं करनी चाहिए। यह लेख उसी अध्याय का पाठ-अध्ययन है, कोई निर्देश नहीं।
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Read this article in English: Sira Vyadha Vidhi: Sushruta Samhita on Venesection and the Twenty Faulty Punctures
- सिरा व्यध विधि क्या है, और अव्यध्य कौन
- स्नेह, स्वेद और बंधन: पहले क्या किया जाता है
- ऋतु और काल: सिरा खोलने के केवल तीन समय
- आसन और गहराई: जौ के दाने जितना चीरा
- सम्यक्-विद्ध: कुसुम्भ फूल, सही वेध के लक्षण और मात्रा
- दुष्ट-व्यधन: बीस नामित दोष और मर्म-विद्ध
- मछलियों की तरह चंचल: अभ्यास की सीमा और पाँच तरीके
- पश्चात्-कर्म: बाद का संयम, और जो इस अध्याय में नहीं है
- स्नेह: रोज़ की देखभाल में
- अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
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यह अध्याय जिस स्नेह से शुरू और ख़त्म होता है, पंचगव्य त्वचा शोधक तेल उसी रोज़मर्रा की बाहरी तेल-मालिश परंपरा के लिए बना एक साधारण तेल है।
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सिरा व्यध का शाब्दिक अर्थ है सिरा यानी रक्त-वाहिनी का व्यध यानी छेदना। सुश्रुत संहिता में इसके लिए पूरा एक अध्याय है, शारीर स्थान का अध्याय 8, जिसे पुष्पिका "सिरा-व्यध-विधि शारीरम्" नाम देती है। अध्याय बिना भूमिका के शुरू होता है, और शुरुआत तकनीक से नहीं होती। पहले उन लोगों की सूची आती है जिन पर यह प्रक्रिया वर्जित है।
यह क्रम ध्यान देने लायक़ है। शारीर स्थान के दस अध्यायों में सातवाँ सिराओं का वर्गीकरण करता है और नौवाँ धमनियों का। आठवाँ बीच में है, यही एकमात्र क्रियात्मक अध्याय है, और यही सबसे ज़्यादा जगह यह बताने में लगाता है कि हाथ कब रोकना है।
पहला ही श्लोक अव्यध्य (जिनकी सिरा नहीं खोली जाती) की सूची है। सुश्रुत लिखते हैं कि इनकी सिरा नहीं खोलनी चाहिए: शिशु; वृद्ध; शुष्क शरीर वाला व्यक्ति; थका और क्षीण व्यक्ति; भीरु यानी डरपोक स्वभाव का व्यक्ति; अत्यधिक मद्यपान या अत्यधिक मैथुन से क्षीण व्यक्ति; लंबी यात्रा की थकान से चूर व्यक्ति; नशे में डूबा व्यक्ति; जिसे अभी-अभी विरेचन, वमन, अनुवासन या आस्थापन कराया गया हो; जिसने रात भर नींद न ली हो; क्लीब; अत्यंत दुबला व्यक्ति; गर्भवती स्त्री; और शरीर की कई दूसरी तकलीफ़ों से घिरे लोग। सूची भूखे व्यक्ति पर जाकर ख़त्म होती है।
इसका बड़ा हिस्सा शरीर के बारे में है ही नहीं। "भीरु स्वभाव" मन की अवस्था है और "लंबी यात्रा की थकान" परिस्थिति; सुश्रुत यह भी पूछ रहे हैं कि व्यक्ति आज इस हाल में इसे सह पाएगा या नहीं।
सूची व्यक्ति पर रुकती नहीं, सिरा तक जाती है। जो सिराएँ खोलने योग्य नहीं हैं उनमें चीरा न लगाया जाए; योग्य होने पर भी वे दिखाई न दें तो नहीं; बंधन न बाँधा जा सके तो नहीं; और बँधने के बाद भी उभरकर ऊपर न आएँ तो नहीं। चार अलग शर्तें, हर एक अपने आप में प्रक्रिया रोक देने के लिए काफ़ी।
अपवाद, और वह कितना सँकरा है
दूसरा श्लोक छूट देता है, पर शर्त के साथ। रक्त में विष फैलने की स्थिति में, जैसे साँप के काटने पर, और उन अवस्थाओं में जिन्हें ग्रंथ अन्यथा प्राणघातक मानता है, वर्जित लोगों पर भी और शिशु पर भी सिरा व्यध किया जा सकता है। बस इतना ही अपवाद है, यानी खुली छूट नहीं बल्कि आपात स्थितियों की छोटी नामित सूची।
पाँचवें श्लोक में यह बात और कस दी गई है: बिना आवश्यकता के, स्वस्थ व्यक्ति पर, या ऐसी अवस्था में जहाँ यह स्पष्ट रूप से मना है, सिरा खोलना वर्जित है। यानी कारण का न होना अपने आप में एक कारण है कि प्रक्रिया न की जाए।
स्नेह, स्वेद और बंधन: पहले क्या किया जाता है
इस अध्याय में कुछ भी बिना तैयारी के नहीं होता। तीसरा और चौथा श्लोक पूर्वकर्म यानी पहले की तैयारी बताते हैं: स्वेद यानी सिंकाई और स्नेह यानी तेल या घी से स्निग्ध करना, वही दो जो लगभग हर बड़े पारंपरिक कर्म में आते हैं। इनका तर्क हर जगह एक ही है: पहले शरीर को नरम और स्निग्ध किया जाता है, उसके बाद ही आगे की क्रिया होती है।
चरक ने दोनों को पूरा अध्याय दिया है, स्नेह के लिए चरक संहिता, सूत्रस्थान, अध्याय 13 और स्वेद के लिए चरक संहिता, सूत्रस्थान, अध्याय 14। वाग्भट ने अष्टांग हृदय की शुरुआती पुस्तकों में इसी विषय को व्यवस्थित किया है।
इसके बाद आहार आता है: द्रव आहार, यानी यवागू (पतली दलिया), जिसे पूरे पारंपरिक साहित्य में स्वस्थ हो रहे और तैयार हो रहे व्यक्ति का भोजन माना गया है। टीका इसका कारण भी साफ़ बता देती है: जो निकालना है वह पतला रहे और सहज बहे।
फिर बंधन। जिस अंग पर काम होना है उसे कपड़े, लिनन, चमड़े, छाल के भीतरी रेशों या लताओं से बाँधा जाता है। कसाव के लिए सुश्रुत वही दोहरा निषेध देते हैं जो पूरे अध्याय में लौटता रहता है: न बहुत ढीला, न बहुत कसा। साथ जुड़ी शर्त यह है कि व्यक्ति के मन में पीड़ा या घबराहट न पैदा हो; बंधन सिरा को उभारने के लिए ही नहीं, व्यक्ति की सहनशक्ति का ध्यान रखते हुए भी बाँधा जाता है।
ऋतु और काल: सिरा खोलने के केवल तीन समय
पारंपरिक आयुर्वेद लगभग हर चीज़ का समय तय करता है, और यह अध्याय अपवाद नहीं। निर्देश अठारहवें और उन्नीसवें श्लोक में आता है, और वह असामान्य रूप से दो-टूक है। सुश्रुत तीन समय बताते हैं और फिर कहते हैं कि सिरा खोलने के केवल यही तीन काल हैं।
सिरा व्यध के तीन काल
- वर्षा ऋतु में, ऐसे दिन जब बादल गरज न रहे हों।
- ग्रीष्म में, दिन के चौथे भाग में, यानी उसके ठंडे हिस्से में।
- हेमंत यानी शीत ऋतु में, दोपहर के समय, जो दिन का सबसे गर्म पहर है।
इन तीनों के पीछे नियम एक ही है: ऋतु के उलट चलना। गर्मी में ठंडा पहर, सर्दी में गर्म पहर, वर्षा में ठहरा हुआ दिन। यह ऋतुचर्या की वही सोच है, जिसे यहाँ दिन के एक पहर पर लागू किया गया है।
पाँचवें श्लोक में वे स्थितियाँ भी जोड़ दी गई हैं जो पूरा दिन ही रद्द कर देती हैं: अत्यधिक ठंडा या अत्यधिक गर्म दिन नहीं, बादल भरा या हवा वाला दिन भी नहीं। तीसरा और चौथा श्लोक सामान्य स्थिति में वर्षा और शीत ऋतु को पहले ही बाहर कर चुके हैं, इसलिए ये तीन काल एक बड़े निषेध में से काटी गई सँकरी छूट की तरह पढ़े जाते हैं, और काम के लिए दिन बहुत कम बचते हैं।
आसन और गहराई: जौ के दाने जितना चीरा
छठे से बारहवें श्लोक इस अध्याय का सबसे शारीरिक हिस्सा हैं, और वे लगभग पूरी तरह आसन पर हैं। सुश्रुत इसे यंत्र-विधि कहते हैं, और "यंत्र" यहाँ अधिकतर व्यक्ति का अपना शरीर ही है, केवल सही ढंग से बैठाया हुआ।
सिर की सिरा के लिए आसन पारंपरिक माप से तय होता है: अरत्नि (कोहनी से कनिष्ठा की नोक तक की दूरी) जितनी ऊँची चौकी। व्यक्ति सूरज की ओर मुँह करके बैठता है, पैर मोड़े जाते हैं, कूर्पर यानी कोहनियाँ घुटनों पर टिकती हैं, और मुट्ठियाँ अंगूठे भीतर रखकर गर्दन के दोनों ओर मन्या पर रखी जाती हैं।
दोनों मुट्ठियों के ऊपर से लिनन की पट्टी डाली जाती है; पीछे खड़ा दूसरा व्यक्ति उसके सिरे बाएँ हाथ में हथेली ऊपर रखकर लेता है और दाएँ हाथ से बाँधता है, न बहुत फैला हुआ, न बहुत कसा, न बहुत ढीला। जिस पर काम हो रहा है उससे कहा जाता है कि मुँह में हवा भरकर साँस रोके रहे।
यही सावधानी हर अंग के लिए दोहराई जाती है। पैर की सिरा के लिए प्रभावित पैर समतल ज़मीन पर रहता है, दूसरा थोड़ा ऊँचा उठाकर मोड़ा जाता है, अंग घुटने के नीचे बाँधकर टखने की ओर दबाया जाता है, और बंधन चीरे से चार अंगुल ऊपर रहता है। बाँह के लिए व्यक्ति सहज और स्थिर बैठता है, मुट्ठियाँ बँधी, बंधन फिर चार अंगुल ऊपर।
पीठ, कंधों और कूल्हों के लिए पीठ उठाकर फैलाई जाती है और सिर नीचे; छाती और पेट के लिए सिर पीछे और छाती खुली। पसलियों की ओर के लिए व्यक्ति अपनी ही बाँहों से ख़ुद को घेर लेता है। जीभ के नीचे की सतह के लिए जीभ तालु से लगाकर उसका अगला हिस्सा दाँतों से सधाया जाता है; मसूड़ों और तालु के लिए मुँह चौड़ा खोला जाता है।
इसके बाद एक पंक्ति इस पूरी सूची का स्वरूप बदल देती है: शल्य-कर्ता को सिरा उभारने के उचित उपाय ख़ुद तय करने चाहिए, और बंधन का स्वरूप भी हर स्थिति की ज़रूरत के हिसाब से। ये आसन एक सिद्धांत के उदाहरण हैं, तय की हुई फ़ेहरिस्त नहीं।
तेरहवें से सत्रहवें श्लोक गहराई बताते हैं, और वह अनाज के दाने में दी गई है। मांसल हिस्सों में चीरा व्रीहिमुख (चावल के दाने जैसे मुख वाला उपकरण) से एक यव यानी जौ के दाने जितना गहरा लगता है। बाक़ी जगहों पर उपकरण इससे आधा ही उतरता है, यानी व्रीहि या चावल के दाने की गहराई।
हड्डी के ऊपर उपकरण बदल जाता है, कुठारिका यानी छोटी शल्य-कुल्हाड़ी, और गहराई जौ के दाने की आधी। तीनों गहराइयाँ ऐसी चीज़ों के नाम पर दी गई हैं जिन्हें पाठक हाथ में पकड़ सकता है।
चार अंगुल का माप — अंगुल यानी उँगली की चौड़ाई पारंपरिक शरीर-माप की छोटी और सापेक्ष इकाई है: उँगली उसी व्यक्ति की मानी जाती है जिस पर काम हो रहा है। इसीलिए चार अंगुल का मर्म अलग-अलग लोगों में अलग नाप का होता है, और भावप्रकाश का मर्म-प्रकरण यह नियम साफ़ कहता है।
चौथा श्लोक पहले ही वह शर्त जोड़ चुका है जो तय करती है कि उपकरण कहाँ तक जा सकता है: सिरा आसपास के किसी भी मर्म की स्थिति का पूरा ध्यान रखते हुए ही खोली जाए। मर्म यहाँ अलग विषय नहीं, हर चीरे पर लागू होने वाली सीमा है।
सम्यक्-विद्ध: कुसुम्भ फूल, सही वेध के लक्षण और मात्रा
वेध सही हुआ या नहीं, यह कैसे पता चले? बीसवें से तेईसवें श्लोक जवाब तकनीक से नहीं, लक्षणों से देते हैं। ठीक से खोली गई सिरा उपकरण लगते ही धार में बहती है और एक मुहूर्त बाद अपने आप रुक जाती है। तुरंत बहना बताता है कि सिरा ठीक से उभारी और भेदी गई थी; अपने आप रुक जाना बताता है कि मात्रा सीमित रही।
फिर वह उपमा आती है जिसके लिए यह अध्याय याद रखा जाता है। सुश्रुत कहते हैं कि दूषित रक्त पहले निकलता दिखता है, ठीक वैसे जैसे कुसुम्भ यानी कुसुम के फूल से पहले पीले रंग की बूँद निकलती है। कुसुम्भ उपमहाद्वीप के पुराने रंग देने वाले पौधों में से है: पहला निचोड़ा द्रव पीलापन लिए होता है और क़ीमती लाल रंग बाद में आता है। रँगरेज़ की देखी हुई एक बात के सहारे वे चीरे पर अपेक्षित क्रम समझाते हैं।
यही श्लोक असफलता के लक्षण भी देते हैं, और वे कौशल की नहीं, अवस्था की चूक हैं। जो व्यक्ति बेहोश हो, बुरी तरह डरा हुआ हो, या प्यासा हो, उसके चीरे से रक्त नहीं बहता; और उस सिरा से भी नहीं जिसे पहले ठीक से बाँधा और उभारा न गया हो। इन चार कारणों में से दो शल्य-कर्ता के हैं और दो नहीं, और यही फ़र्क़ अध्याय आगे औपचारिक रूप से दर्ज करेगा।
डर दो बार क्यों आता है
डरा हुआ व्यक्ति पहले श्लोक की अव्यध्य सूची में है और इक्कीसवें श्लोक में रक्त न बहने के कारण के रूप में दोबारा आता है। यह अध्याय डर को शरीर का एक कारक मानता है, मामूली असुविधा नहीं।
चौबीसवें से छब्बीसवें श्लोक मात्रा की बात करते हैं, और इस पूरे सतर्क अध्याय में ये सबसे सँभले हुए श्लोक हैं। जो दुर्बल हो, जिसके दोष असामान्य रूप से बिगड़े हों, या जो काम के बीच मूर्च्छित हो गया हो, उससे एक ही बैठक में लगातार रक्त नहीं निकाला जाता। सिरा दोबारा खोली जाती है, उसी दोपहर, अगले दिन, या तीसरे दिन।
फिर वह निर्देश आता है जो इस पूरे प्रकरण का स्वभाव तय करता है। समझदार शल्य-कर्ता प्रवाह को हद से आगे न जाने दे, बल्कि दूषित रक्त कुछ शेष रहते ही उसे रोक दे, और बाक़ी के लिए संशमन यानी शांत करने वाले उपाय अपनाए। यहाँ ग्रंथ जान-बूझकर काम अधूरा छोड़ने की बात कह रहा है।
बलवान वयस्क के लिए, जिसमें दोष बहुत जमा हों, ऊपरी सीमा दी गई है: एक प्रस्थ। साथ में टिप्पणी भी है कि यहाँ प्रस्थ की गणना उसी नाम की सामान्य द्रव-माप से अलग होती है। पारंपरिक माप-पद्धति में मान संदर्भ के साथ बदलते हैं, और संकलनकर्ताओं ने यह दुविधा पन्ने पर ही दर्ज कर दी।
सत्ताईसवें से इक्यावनवें श्लोक लगभग दो दर्जन प्रविष्टियों में ख़ास सिराओं को ख़ास अवस्थाओं से जोड़ते हैं, हमेशा एक ही रूप में: ऐसी अवस्था के लिए, ऐसे चिह्न पर की सिरा, इतने अंगुल ऊपर या नीचे। वह नक़्शा हम यहाँ जान-बूझकर नहीं दे रहे; प्रशिक्षित शल्य-परिवेश के बाहर उसका कोई उपयोग नहीं।
दुष्ट-व्यधन: बीस नामित दोष और मर्म-विद्ध
यही वह प्रकरण है जो इस अध्याय को असामान्य बनाता है। बावनवें और तिरपनवें श्लोक में सुश्रुत खोली गई सिरा से जुड़े दोष यानी दुष्ट-व्यधन गिनाते हैं, और वे बीस हैं — हर एक का संस्कृत नाम और एक पंक्ति की परिभाषा। यह असल में शल्य-चूकों का वर्गीकरण है, जिसे नाम देकर दर्ज किया गया है।
बीस दुष्ट-व्यधन, जैसे सुश्रुत उन्हें नाम देते हैं
- दुर्विद्ध — बहुत पतले उपकरण से खोली सिरा; रक्त ठीक से नहीं निकलता और पीड़ादायक सूजन आती है।
- अतिविद्ध — ज़रूरत से ज़्यादा चीरा; कुछ ठीक से निकलता नहीं, या भीतरी स्रोत में चला जाता है।
- कुंचित — टेढ़ा; चीरा सीधा जाने के बजाय मुड़ जाता है।
- पिच्चित — कुंद उपकरण से खोलने के कारण सिरा दबकर चपटी हो जाना।
- कुट्टित — सिरा के शरीर के बजाय उसके किनारों पर एक के बाद एक चीरे।
- अप्रस्रुत — कुछ नहीं बहता, क्योंकि व्यक्ति डरा हुआ, ठंडा पड़ा या बेहोश है।
- अत्युदीर्ण — तेज़ चपटी धार वाले उपकरण से लगाया गया बहुत बड़ा चीरा।
- अन्ते-अभिहत — रक्त बस थोड़ा-थोड़ा रिसता है।
- परिशुष्क — पहले से क्षीण व्यक्ति में रक्त बिलकुल नहीं बहता।
- कुणित — पूरी लंबाई के चौथाई तक ही खुली सिरा, प्रवाह बहुत कम।
- वेपित — बंधन ग़लत जगह लगने से सिरा काँपती है और कुछ नहीं बहता।
- अनुत्थित-विद्ध — सिरा को ठीक से उभारे बिना ही चीरा, परिणाम वही।
- शस्त्रहत — सिरा पूरी कट जाना; अत्यधिक रक्तस्राव और उस अंग की क्षमता जाती रहना।
- तिर्यग्-विद्ध — उपकरण तिरछा लगने से सिरा पूरी तरह खुलती ही नहीं।
- अपविद्ध — कई बार चीरा, और हर बार अनुपयुक्त उपकरण से।
- अव्यध्य — ऐसी सिरा जिसे खोलने से शास्त्र मना करते हैं।
- विद्रुत — लापरवाही और जल्दबाज़ी में खोली गई सिरा।
- धेनुका — जगह बार-बार दबाने और दोबारा खोलने से रक्त बहता ही रहता है।
- पुनः-पुनर्-विद्ध — बहुत महीन नोक वाले उपकरण से वही जगह बार-बार भेदना।
- मर्म-विद्ध — मर्म-स्थान पर किया गया वेध।
एक साथ पढ़ें तो बीसों चार हिस्सों में बँट जाते हैं। कुछ उपकरण की चूक हैं: बहुत पतला, कुंद, चौड़ा, अनुपयुक्त। कुछ हाथ की चूक हैं: टेढ़ा, तिरछा, जल्दबाज़, बार-बार। कुछ तैयारी की चूक हैं: बंधन ग़लत जगह या सिरा बिना उभारे। और कुछ शल्य-कर्ता की चूक हैं ही नहीं — अप्रस्रुत और परिशुष्क उस सिरा का वर्णन हैं जो इसलिए नहीं बहती कि व्यक्ति पहले से जिस हाल में था।
यही आख़िरी समूह इस सूची को महत्व देता है: सुश्रुत ने उस परिणाम के लिए भी नाम रखा है जो किसी की ग़लती के बिना बिगड़ता है, ताकि वह ग़लती वाले परिणामों से अलग पहचाना जा सके।
बीस में से दो दोबारा देखने लायक़ हैं। धेनुका, यानी धेनु या दुधारू गाय से बना नाम, वह सिरा है जो रुकती नहीं, क्योंकि उसे इतनी बार दबाया और दोबारा खोला गया कि वह दुहे जाते थन की तरह बहती रहती है।
सोलहवें क्रम पर आने वाला अव्यध्य तकनीकी चूक है ही नहीं — यह उस सिरा को खोलने का दोष है जिसे शास्त्र ने मना किया था। नियम-उल्लंघन को तकनीकी दोषों के भीतर रखना बताता है कि दोनों सुश्रुत की दृष्टि में एक ही तरह की चूक हैं।
बीसवीं प्रविष्टि को चौवनवें श्लोक में अलग जगह दी गई है। मर्म-विद्ध में सिरा-मर्म, स्नायु-मर्म, अस्थि-मर्म या संधि-मर्म पर लगाया गया चीरा आता है, यानी वे मर्म जो क्रमशः सिरा, स्नायु, अस्थि और संधि से बनते हैं। सुश्रुत इसके परिणाम गिनाते हैं: तीव्र पीड़ा, शोष यानी क्षय, विकृति, या मृत्यु।
बीस में से उन्नीस दोष परिणाम बिगाड़ते हैं; बीसवाँ व्यक्ति का अंत कर सकता है। यही असमानता बताती है कि मर्म यहाँ कोई शारीरिक कौतूहल नहीं, पूरी प्रक्रिया की सीमा-रेखा है। मर्मों का पूरा वर्गीकरण इसी शारीर स्थान के छठे अध्याय में है।
आसपास के अध्याय सिरा, स्नायु, अस्थि और संधि को गिनने में लगे रहते हैं। आठवाँ अध्याय वह जगह है जहाँ ये गिनतियाँ सूची होना छोड़कर हाथ की सीमा बन जाती हैं।
मछलियों की तरह चंचल: अभ्यास की सीमा और पाँच तरीके
चौवनवें श्लोक की एक पंक्ति इस अध्याय से बाहर सबसे अधिक उद्धृत हुई है। सुश्रुत लिखते हैं कि अकेला अभ्यास सिरा खोलने का ज़रूरी कौशल नहीं देता, क्योंकि सिराएँ स्वभाव से अस्थिर और खिसकने वाली होती हैं, मछलियों की तरह। इसलिए सिरा को अत्यंत सावधानी से खोला जाना चाहिए।
यह वाक्य असल में क्या कह रहा है
यह अनुभव की सीमा के बारे में दावा है। ज़्यादातर शिल्प-साहित्य मानता है कि दोहराव से भरोसा बनता है; सुश्रुत कहते हैं कि इस काम में ऐसा नहीं होता, क्योंकि वस्तु दो कोशिशों के बीच स्थिर नहीं रहती। उनका निष्कर्ष "और अभ्यास करो" नहीं, बल्कि "हर बार, हज़ारवीं बार भी, अत्यंत सावधानी से आगे बढ़ो" है।
वे यह भी जोड़ते हैं कि अनजान और अकुशल हाथ से किया गया वेध ऊपर बताए ख़तरे और कई दूसरी तकलीफ़ें लाता है। और फिर, पचास से ज़्यादा श्लोक निषेध पर बिताने के बाद, वे प्रक्रिया को उसका स्थान भी देते हैं: ठीक से किया गया सिरा व्यध शल्य-शाखा में वही जगह रखता है जो चिकित्सा-शाखा में वस्ति कर्म, यानी लगभग आधी। इतने सतर्क अध्याय में यह आकलन बताता है कि इन सावधानियों को प्रक्रिया से बचने की सलाह के रूप में नहीं पढ़ा जाना चाहिए।
छप्पनवें से अट्ठावनवें श्लोक में अध्याय दूषित रक्त निकालने के सभी तरीक़ों पर आता है। सुश्रुत उन्हें गिनाते हैं और हर एक को एक अवस्था से जोड़ भी देते हैं; चुनाव खुला नहीं छोड़ते।
गहराई के हिसाब से पाँच तरीके
- जलौका, जोंक — जब रक्त शरीर में गहरे बैठा हो।
- प्रच्छान, उपकरण से हल्के चीरे — जब रक्त जम गया हो।
- नाड़ी या सिरा, नली — जब दूषण फैला हुआ और व्यापक हो।
- शृंग यानी सींग और अलाबु यानी सूखी लौकी — जब बिगड़ा रक्त त्वचा में बैठा हो।
- सिरा व्यध — सिरा को ही खोलना, यानी सामान्य विधि, जिसके लिए यह अध्याय लिखा गया है।
अलाबु सुखाई और खोखली की गई लौकी है, शृंग उसी तरह इस्तेमाल होने वाला सींग; दोनों क्षेत्र पर खिंचाव के एक ही सिद्धांत से काम करते हैं, इसीलिए एक साथ रखे गए हैं। चरक इसी प्रसंग को दूसरे कोण से देखते हैं, चरक संहिता, सूत्रस्थान, अध्याय 24 में, जहाँ केंद्र में उपकरण नहीं बल्कि रक्त ख़ुद है।
पश्चात्-कर्म: बाद का संयम, और जो इस अध्याय में नहीं है
पचपनवें श्लोक में बाद की देखभाल बताई गई है, और वह सिर्फ़ सिरा व्यध के लिए नहीं। सुश्रुत उन सबको एक साथ रखते हैं जो किसी भी बड़े पारंपरिक कर्म से गुज़रे हों — स्नेह, स्वेद, वमन, विरेचन, दोनों में से कोई वस्ति, या रक्त निकालना — और सबके लिए संयम का एक ही क्रम देते हैं।
जिनसे बचना है: क्रोध; शारीरिक श्रम; मैथुन; दिन में सोना; बहुत बोलना; व्यायाम; सवारी या वाहन चलाना; उकड़ूँ बैठना; बार-बार घूमना-फिरना; ठंड, हवा और धूप में रहना; और ऐसा भोजन जो भारी, अनुपयुक्त या विरुद्ध हो। अवधि दो बार दी गई है, और मतभेद सुलझाने के बजाय दर्ज कर दिया गया है: जब तक बल पूरी तरह लौट न आए, या कुछ आचार्यों के अनुसार एक महीने तक।
क्रोध इस सूची में सबसे ऊपर है और बहुत बोलना भी इसमें है, क्योंकि पारंपरिक ग्रंथ मानसिक और वाचिक श्रम को भी उठाने-चलने के बराबर श्रम गिनते हैं। यही मान्यता पहले श्लोक में "भीरु स्वभाव" को लाई थी।
इसी सूची में विरुद्ध आहार यानी आपस में न मिलने वाला भोजन भी आता है। यह अपने आप में एक बड़ा पारंपरिक सिद्धांत है, और एक शल्य-अध्याय में इसका आना बताता है कि यह व्यवस्था कितनी आपस में जुड़ी हुई है।
शारीर स्थान 8 में जो नहीं है
- यह अपने आप की जाने वाली क्रिया है, ऐसा कहीं नहीं कहा गया। अध्याय प्रशिक्षित शल्य-कर्ता मानकर चलता है, और सिर की प्रक्रिया में एक प्रशिक्षित सहायक भी।
- सामान्य स्वास्थ्य के लिए इसे करने का कोई तर्क नहीं; पाँचवें श्लोक में स्वस्थ व्यक्ति पर इसे मना किया गया है।
- कोई हर्बल योग नहीं। संशमन का ज़िक्र छब्बीसवें श्लोक में गुज़रते हुए आता है और व्याख्या कहीं और है।
- सर्वसम्मति का कोई दावा नहीं। अध्याय मतभेद मिटाने के बजाय दर्ज करता है — बाद की देखभाल की अवधि पर, और सिरा-नक़्शे वाले हिस्से में टीकाकार की टिप्पणी में।
यह लेख एक पारंपरिक ग्रंथ का पाठ-अध्ययन है, कोई निर्देश नहीं। ऊपर बताई गई कोई भी बात घर पर आज़माने की नहीं है। किसी भी चल रही शारीरिक स्थिति, गर्भावस्था, बच्चों, या पहले से ली जा रही दवाओं के मामले में अपने डॉक्टर या योग्य वैद्य से सलाह लें।
स्नेह: रोज़ की देखभाल में
इस अध्याय का एक ही धागा शल्य-कक्ष से बाहर आम ज़िंदगी तक आता है, और वह है स्नेह। तीसरे श्लोक में यह अध्याय की शुरुआत करता है और पचपनवें श्लोक में उपायों की सूची में सबसे पहले आता है।
किसी भी प्रक्रिया के बाहर यह वही साधारण बात है जो पारंपरिक ग्रंथ शरीर के लिए बार-बार कहते हैं: उस पर तेल लगाइए। अभ्यंग वाग्भट की दिनचर्या में केंद्रीय स्थान रखता है, और उसके साथ उद्वर्तन (उबटन से रगड़ना) तथा स्नान भी। यह दिनचर्या है, कोई उपचार नहीं।
पंचगव्य त्वचा शोधक तेल इसी सादे अर्थ में बना तेल है, यानी रोज़ शरीर पर बाहरी उपयोग के लिए पारंपरिक शैली का तैल। ऊपर बताए गए शल्य-प्रकरण से इसका कोई संबंध नहीं है, और यह किसी शारीरिक स्थिति के लिए बना उपाय नहीं है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सुश्रुत संहिता में सिरा व्यध क्या है? +
सिरा व्यध रक्त-वाहिनी खोलने का पारंपरिक संस्कृत नाम है। यह सुश्रुत संहिता के शारीर स्थान के आठवें अध्याय का विषय है, जिसकी पुष्पिका इसे "सिरा-व्यध-विधि शारीरम्" कहती है। अध्याय अट्ठावन श्लोकों का है; पहला लगभग एक-तिहाई उन लोगों को गिनाता है जिन पर यह नहीं की जा सकती, और बाद का एक हिस्सा इसे ग़लत ढंग से करने के बीस नामित तरीक़ों को।
सुश्रुत संहिता का कौन-सा अध्याय सिरा व्यध पर है? +
शारीर स्थान, अध्याय 8। इसके दस अध्यायों में सातवाँ सिराओं का वर्गीकरण करता है, आठवाँ उन्हें खोलने की विधि बताता है, और नौवाँ धमनियों की ओर मुड़ता है। छठा अध्याय मर्मों पर है, जिनका हवाला आठवाँ अध्याय बार-बार चीरे की सीमा के रूप में देता है।
बीस दुष्ट-व्यधन कौन-से हैं? +
दुष्ट-व्यधन सुश्रुत का शब्द है दोषपूर्ण ढंग से खोली गई सिरा के लिए। बावनवें-तिरपनवें श्लोक में वे बीस गिनाते हैं: दुर्विद्ध, अतिविद्ध, कुंचित, पिच्चित, कुट्टित, अप्रस्रुत, अत्युदीर्ण, अन्ते-अभिहत, परिशुष्क, कुणित, वेपित, अनुत्थित-विद्ध, शस्त्रहत, तिर्यग्-विद्ध, अपविद्ध, अव्यध्य, विद्रुत, धेनुका, पुनः-पुनर्-विद्ध और मर्म-विद्ध। ये उपकरण, हाथ और तैयारी की चूकों में बँटते हैं, और एक छोटे समूह में जो किसी की चूक नहीं।
सुश्रुत किन लोगों पर सिरा व्यध मना करते हैं? +
पहला श्लोक इन्हें गिनाता है: शिशु, वृद्ध, शुष्क शरीर वाला, थका और क्षीण, भीरु स्वभाव का, मद्य या अति-मैथुन से क्षीण, लंबी यात्रा से थका, नशे में डूबा, जिसे अभी विरेचन, वमन या वस्ति दी गई हो, रात भर जागा व्यक्ति, क्लीब, अत्यंत दुबला व्यक्ति, गर्भवती स्त्री, और शरीर की कई दूसरी तकलीफ़ों वाले लोग। इसके बाद सिरा की चार शर्तें भी: अयोग्य हो, दिखाई न दे, बाँधी न जा सके, या बँधने पर उभरे नहीं।
शारीर स्थान 8 में कुसुम्भ फूल की उपमा क्या है? +
इक्कीसवें श्लोक में, ठीक से खोली गई सिरा का वर्णन करते हुए सुश्रुत कहते हैं कि दूषित रक्त पहले निकलता है, ठीक जैसे कुसुम्भ यानी कुसुम के फूल से पहले पीले रंग की बूँद निकलती है। फूलों से निचोड़ा पहला द्रव पीला होता है और लाल उसके बाद आता है।
सिरा खोलने के केवल तीन समय कौन-से हैं? +
अठारहवाँ और उन्नीसवाँ श्लोक कहते हैं कि केवल यही तीन हैं: वर्षा ऋतु में ऐसे दिन जब बादल न गरजें; ग्रीष्म में दिन के चौथे भाग में, जो उसका ठंडा हिस्सा है; और हेमंत यानी शीत ऋतु में दोपहर के समय। नियम एक ही है, ऋतु के उलट चलना। पाँचवें श्लोक में अलग से हर अत्यधिक ठंडे, गर्म, बादल भरे या हवा वाले दिन को बाहर कर दिया गया है।
