सारांश: सुश्रुत संहिता का चिकित्सास्थान 12 प्रमेह पिडका पर है। इन पिडकाओं के ज़्यादातर नाम रोज़ की चीज़ों पर रखे गए हैं: सकोरा, सरसों का दाना, कछुआ, जाल, मसूर। अध्याय का असली विषय समय है, जिसे वह चार बार दोहराए गए वाक्यांश ‘अगर वह ऐसा न करे’ से कहता है। यह लेख इसे इतिहास के रूप में देखता है, चिकित्सा-सलाह के रूप में नहीं।
बाँस का टूथब्रश देखें →पढ़ने का समय: 21 मिनट
Read this article in English: Prameha Pidaka in the Sushruta Samhita: A Saucer, a Tortoise, a Net and Four Steps of Waiting (Chikitsa Sthana 12)
Bamboo Toothbrush (Pack of 4) — ₹240.00
इस अध्याय से इसका कोई संबंध नहीं है: बाँस के हैंडल वाला, रोज़ इस्तेमाल का एक साधारण टूथब्रश।
प्रोडक्ट देखें →प्रमेह पिडका: सुश्रुत संहिता का अध्याय 12 किस बारे में है
पहले यह पढ़ें: आयुर्वेद हब कॉस्मेटिक और रोज़मर्रा की देखभाल के उत्पाद बनाता है, जो किसी स्वास्थ्य-समस्या का समाधान नहीं हैं। यह लेख इस अध्याय से कोई नुस्ख़ा, मात्रा, प्रक्रिया या आहार नहीं देता, और किसी लक्षण को परखने का तरीका भी नहीं है।
अगर कोई फोड़ा बड़ा हो, दर्द करे, गरम लगे, फैले या जल्दी न बैठे, असामान्य प्यास लगे, या सामान्य से बहुत अधिक पेशाब हो, तो पुराने श्लोक के भरोसे न रहें; डॉक्टर से मिलें और एक साधारण जाँच कराएँ। इस लेख के कारण कोई उपवास न करे, पसीना लाने वाला भाप-स्नान न ले और किसी फोड़े को न खोले। अगर कोई स्वास्थ्य-समस्या चल रही हो, गर्भावस्था हो, या बात बच्चों या दवाओं की हो, तो डॉक्टर या योग्य वैद्य की सलाह लें।
प्रमेह मूत्र से जुड़े बीस विकारों के समूह का शास्त्रीय नाम है, जिनका वर्णन सुश्रुत निदानस्थान 6 में और चरक निदानस्थान 4 में करते हैं। मोनियर-विलियम्स के शब्दकोश में पिडका का अर्थ है छोटा फोड़ा या फुंसी। प्रमेह पिडका वह फोड़ा है जिस पर पुराने वैद्य प्रमेह वाले व्यक्ति में नज़र रखते थे, और सुश्रुत संहिता इस पर एक पूरा अध्याय देती है: चिकित्सास्थान 12 (प्रमेह-पिडका-चिकित्सितम्)।
कुंजलाल भिषग्रत्न का अंग्रेज़ी अनुवाद इन फोड़ों को प्रमेह के बाद आने वाला परिणाम कहता है, और यह वर्णन सटीक है: इस अध्याय में पिडका शुरुआती संकेतों, मिठास और सूजन के बाद आती है। सात छपे पन्नों के इस छोटे अध्याय का बड़ा हिस्सा वैद्य के योगों का है, जिसे हम किताब में ही छोड़ रहे हैं।
विकिस्रोत पर इस अध्याय का संस्कृत पाठ 1 से 20 तक क्रमांकित पंक्तियों में है। पंक्ति 1 शीर्षक है, और पंक्ति 2 वह वाक्य है जिससे संहिता का हर अध्याय शुरू होता है:
चिकित्सास्थान 12.2
यथोवाच भगवान् धन्वन्तरिः
अर्थ: जैसा भगवान धन्वन्तरि ने कहा।
भिषग्रत्न इस पंक्ति को अनुवाद में छोड़ देते हैं, जैसा उन्होंने अध्याय 11 में भी किया था, इसलिए उनका अनुच्छेद 2 संस्कृत की पंक्ति 3 है और उनकी गिनती 12 पर समाप्त होती है। पंक्तियाँ 1 से 11 गद्य हैं और 12 से 20 पद्य। इस लेख में बीस में से साढ़े सात पंक्तियों की चर्चा है। प्रमेह पर इससे पहले का अध्याय हमारे सुश्रुत चिकित्सास्थान 11 वाले लेख में है।
नौ या दस पिडकाएँ: रसोई और खेत की चीज़ों पर रखे नाम
चिकित्सास्थान 12.3
शराविकाद्या नव पिडकाः प्रागुक्ताः
अर्थ: शराविका से शुरू होने वाली नौ पिडकाएँ पहले बताई जा चुकी हैं।
भिषग्रत्न भी यहाँ नौ लिखते हैं। पर जहाँ इनका वर्णन पहले हुआ था, उस निदानस्थान 6 में गिनती दस है: “प्रमेहिणो दश पिडका जायन्ते”, अर्थात प्रमेही में दस पिडकाएँ उत्पन्न होती हैं। नाम हैं: शराविका, सर्षपिका, कच्छपिका, जालिनी, विनता, पुत्रिणी, मसूरिका, अलजी, विदारिका और विद्रधिका।
फिर नौ क्यों? यह न अध्याय बताता है, न कोई और पंक्ति जो हमें मिली। हमारा अनुमान है कि दसवीं पिडका, विद्रधिका, निदानस्थान 6.19 में केवल ‘विद्रधि जैसा फोड़ा’ कहकर परिभाषित है, और विद्रधि के सुश्रुत में अपने अध्याय हैं (निदानस्थान 9 और चिकित्सास्थान 16), इसलिए यह अध्याय उसे छोड़कर नौ गिनता होगा।
निदानस्थान 6.15–19 की परिभाषाओं में ज़्यादातर नाम उपमाएँ हैं: पिडका का नाम रोज़ की किसी ऐसी चीज़ पर रखा गया है जिससे वह आकार या माप में मिलती है।
निदानस्थान 6.15
शरावमात्रा तद्रूपा निम्नमध्या शराविका
अर्थ: शराव के माप की, उसी रूप की, बीच में धँसी हुई: शराविका।
मोनियर-विलियम्स के अनुसार शराव उथला प्याला या मिट्टी का बर्तन है, या उसका चपटा ढक्कन। भिषग्रत्न इसे किनारे पर उठी, बीच में धँसी, भारतीय सकोरे जैसी पिडका बताते हैं।
इसी श्लोक का अगला भाग सरसों पर है: “गौरसर्षपसंस्थाना तत्प्रमाणा च सार्षपी”, यानी सफ़ेद सरसों के दाने के आकार और माप की पिडका सार्षपी है।
कछुए वाली पंक्ति है: “सदाहा कूर्मसंस्थाना ज्ञेया कच्छपिका बुधैः”, यानी जलन वाली, कछुए के आकार की पिडका कच्छपिका है। भिषग्रत्न इसमें कछुए की पीठ जोड़ते हैं, और यह उचित है, क्योंकि चरक (सूत्रस्थान 17.85) इस पिडका को चिकनी और कच्छप-पृष्ठाभ, यानी कछुए की पीठ जैसी, कहते हैं।
जाल वाली पंक्ति है: “जालिनी तीव्रदाहा तु मांसजालसमावृता”, यानी जालिनी में तेज़ जलन होती है और वह मांस के जाल से ढकी रहती है।
सबसे आत्मीय नाम पुत्रिणी का है: “महत्यल्पाचिता ज्ञेया पिडका सा तु पुत्रिणी”, यानी जो बड़ी पिडका छोटी-छोटी पिडकाओं से घिरी हो, वह पुत्रिणी है। मोनियर-विलियम्स पुत्रिणी का अर्थ संतान वाली देते हैं: बच्चों से घिरी माँ। फिर रसोई की एक और चीज़ आती है: “मसूरसमसंस्थाना ज्ञेया सा तु मसूरिका”, अर्थात मसूर के आकार की पिडका मसूरिका है।
दस में से सात नाम चीज़ों पर रखे गए हैं: सकोरा, सरसों का दाना, कछुआ, जाल, बच्चे, मसूर, और अगले भाग का जंगली कंद। बाकी तीन नाम वर्णनात्मक हैं: विनता का अर्थ है झुकी या धँसी हुई, अलजी लाल-सफ़ेद रंग और छालों से पहचानी जाती है, और विद्रधिका को एक दूसरे रोग, विद्रधि, के सहारे परिभाषित किया गया है। हमारी व्याख्या में ये नाम उन चीज़ों से तुलना करके पहचान सिखाते हैं, जिन्हें हर सुनने वाला अपने हाथों में ले चुका था।
विदारिका और विनता: अनुवाद में बदली दो पंक्तियाँ
निदानस्थान 6.19
विदारीकन्दवद्वृत्ता कठिना च विदारिका
अर्थ: विदारी के कंद की तरह गोल, और कठोर: विदारिका।
कंद का अर्थ है गाँठ जैसी मोटी जड़, और मोनियर-विलियम्स विदारी को Batatas Paniculata नाम की जंगली बेल बताते हैं, जिसकी जड़ बड़ी होती है। भिषग्रत्न के अनुवाद में यह पिडका पूरी बढ़ी हुई लौकी जितनी बड़ी, कठोर और गोल है। यहाँ दो बातें बदल गईं: कंद लौकी बन गया, और आकार की समानता (-वत्, यानी ‘जैसा’) माप का कथन बन गई।
दूसरा बदलाव उलटी दिशा में है। विनता के लिए सुश्रुत की पंक्ति छोटी है: “महती पिडका नीला पिडका विनता स्मृता”, यानी बड़ी और नीली पिडका विनता कहलाती है। भिषग्रत्न का अनुवाद इससे कहीं अधिक कहता है: पीठ या पेट पर होने वाला बड़ा नीला फोड़ा, जिससे चिपचिपा स्राव निकले और जिसमें गहरा दर्द हो। पीठ, पेट, नमी और गहरा दर्द विकिस्रोत की पंक्ति में नहीं हैं, पर लगभग इन्हीं शब्दों में चरक और वाग्भट में मिलते हैं:
अष्टांग हृदय, निदानस्थान 10.30
अवगाढ-रुजा-क्लेदा पृष्ठे वा जठरे ऽपि वा
अर्थ: गहरे दर्द और नमी के साथ, पीठ पर या पेट पर।
चरक के सूत्रस्थान 17.89 में भी यही शब्द हैं, बस जठरे की जगह उदरे, और चरक का CSRTSDC अंग्रेज़ी संस्करण नाम को समझाता है: यह विनता इसलिए कहलाती है क्योंकि यह धँसी हुई या गहरी होती है। दो छपे पाठों से हम यह नहीं बता सकते कि भिषग्रत्न के संस्कृत संस्करण में यह लंबा श्लोक था, या उन्होंने सुश्रुत की पंक्ति को बाकी दो ग्रंथों से पूरा किया। दोनों ही स्थितियों में, यहाँ उनका ‘सुश्रुत’ कुछ हद तक चरक और वाग्भट है।
चरक की सात, वाग्भट की दस, और दो उलटी सूचियाँ
तीन शास्त्रीय लेखक प्रमेह पिडकाएँ गिनाते हैं, और उनकी गिनती एक जैसी नहीं है। चरक की पहली पंक्ति कारण को एक ही शब्द में कह देती है:
चरक संहिता, सूत्रस्थान 17.82
उपेक्षयाऽस्य जायन्ते पिडकाः सप्त दारुणाः
अर्थ: इसकी उपेक्षा से सात भयंकर पिडकाएँ उत्पन्न होती हैं।
वाग्भट का अष्टांग हृदय (निदानस्थान 10.25–26) दस नाम देता है, वही दस जो सुश्रुत के निदानस्थान 6 में हैं, बस क्रम अलग है। साथ रखकर देखें तो:
चरक (सात) — शराविका, सर्षपी, कच्छपिका, जालिनी, विनता, अलजी और विद्रधि।
सुश्रुत और वाग्भट (दस) — यही सात, और इनके साथ पुत्रिणी, मसूरिका और विदारिका; दसवाँ नाम सुश्रुत में विद्रधिका है और वाग्भट में विद्रधि।
चरक में जो तीन नहीं हैं, यानी बच्चों से घिरी माँ, मसूर और कंद, वे तीनों उपमाएँ हैं।
चरक एक सावधानी भी जोड़ते हैं, जिसे हर पाठक को याद रखना चाहिए (सूत्रस्थान 17.104): “विना प्रमेहमप्येता जायन्ते दुष्टमेदसः”, यानी ये पिडकाएँ प्रमेह के बिना भी उस व्यक्ति में होती हैं जिसकी चर्बी (मेद) दूषित हो। केवल एक फोड़ा देखकर किसी रोग का निदान नहीं किया जा सकता, और पुराने ग्रंथ भी उसे किसी बात का प्रमाण नहीं मानते थे; जो फोड़ा आपको चिंता में डाले, उसके बारे में डॉक्टर ही बता सकते हैं।
सुश्रुत के अपने अध्याय में पंक्ति 3 का दूसरा भाग छह लक्षण देता है, एक व्यक्ति का और पाँच पिडका के:
चिकित्सास्थान 12.3
प्राणवतोऽल्पास्त्वङ्मांसप्राप्ता मृद्व्योऽल्परुजः क्षिप्रपाकभेदिन्यश्च साध्याः
अर्थ: बलवान व्यक्ति में, छोटी, केवल त्वचा और मांस तक पहुँची, नरम, कम दर्द वाली, और जल्दी पकने व फूटने वाली पिडकाएँ साध्य हैं।
साध्य पाठ का वह शब्द है जिससे वह बताता है कि मामला संभाला जा सकता है। पिडका के पाँचों लक्षण आकार, गहराई और गति के हैं: छोटी, उथली, नरम, जल्दी। निदानस्थान 6.20 की सूची इनका पूरा उलटा है:
निदानस्थान 6.20
गुदे हृदि शिरस्यंसे पृष्ठे मर्मणि चोत्थिताः सोपद्रवा दुर्बलाग्नेः पिडकाः परिवर्जयेत्
अर्थ: गुदा, हृदय, सिर, कंधे, पीठ या किसी मर्म (शरीर के नाज़ुक स्थान) पर उठी, जटिलताओं (उपद्रवों) वाली, और कमज़ोर अग्नि वाले व्यक्ति की पिडकाओं को वैद्य हाथ में न ले।
चिकित्सास्थान 12.3 में बलवान व्यक्ति है, यहाँ कमज़ोर पाचन-अग्नि वाला; वहाँ त्वचा और मांस, यहाँ मर्म जैसी जगहें; वहाँ उपद्रवों का ज़िक्र तक नहीं, यहाँ सोपद्रव, यानी उपद्रवों के साथ। परिवर्जयेत् वह शब्द है जिससे वैद्य किसी मामले को न लेने का निर्णय बताता है, और भिषग्रत्न भी ऐसी पिडका को असाध्य मानकर छोड़ने को कहते हैं।
एवमकुर्वतस्तस्य: चार बार ‘अगर वह ऐसा न करे’
पंक्ति 4 अध्याय का केंद्र है: गद्य का एक ही लंबा अंश, जो बार-बार लौटने वाले एक वाक्यांश पर बना है। चार बार यह कहता है:
चिकित्सास्थान 12.4, दोहराया गया वाक्यांश
एवमकुर्वतस्तस्य
अर्थ: उसका, जो ऐसा नहीं करता।
हर बार बात एक क़दम आगे जा चुकी होती है और पाठ अगला उपाय बताता है, शुरुआती संकेतों से लेकर असाध्य शब्द तक:
पहली सीढ़ी — शुरुआती संकेत (पूर्वरूप); उपाय: अपतर्पण, यानी शरीर को हल्का करना, और दो सरल योग, जिनके नाम हम नहीं दे रहे।
दूसरी — मूत्र, पसीना और कफ मीठे हो जाते हैं और प्रमेह प्रकट होता है; उपाय: दोनों ओर से शोधन (उभयतः संशोधन)।
तीसरी — बढ़े हुए दोष मांस और रक्त को दूषित करके सूजन या कुछ उपद्रव लाते हैं; उपाय: पहले बताए उपाय और शिरा-मोक्ष (नस खोलना)।
चौथी — सूजन तेज़ दर्द और जलन के साथ बढ़ती है; उपाय: शस्त्र और घाव की देखभाल।
पाँचवीं — पीप भीतर की ओर फाड़कर गहरा खोखला बना देता है; उपाय कोई नहीं, पाठ इसे असाध्य कहता है।
भिषग्रत्न सीढ़ियाँ तो रखते हैं, पर दोहराव नहीं रखते: संस्कृत जो वाक्यांश चार बार दोहराती है, उसे वे हर बार अलग ढंग से लिखते हैं। संस्कृत में पंक्ति सीढ़ियों की तरह नीचे उतरती है, और हर एवमकुर्वतस्तस्य एक और सीढ़ी है।
इस सीढ़ी का कोई उपाय किसी को नहीं अपनाना चाहिए; ये वैद्य के उपाय थे, और यहाँ केवल इतिहास हैं।
इस वाक्यांश में व्याकरण की एक बात छिपी है। पहली सीढ़ी की क्रिया उपदिशेत् (‘वह सलाह दे’) वैद्य की है, पर वाक्यांश ‘न करने वाले का’ है, और पहली ही बार में पाठ बता देता है कि वह कौन है:
चिकित्सास्थान 12.4
एवमकुर्वतस्तस्य मधुराहारस्य मूत्रं स्वेदः श्लेष्मा च मधुरीभवति
अर्थ: जो ऐसा नहीं करता और मीठा भोजन करता है, उसके मूत्र, पसीना और कफ मीठे हो जाते हैं।
मधुराहार, यानी मीठा भोजन करने वाला, वही व्यक्ति है जिसकी देखभाल हो रही है। इसलिए क़दम न उठाने वाला स्वयं वह व्यक्ति है, और दूसरी सीढ़ी की क्रिया आसेवेत (‘वह अपनाए’) भी उसी की लगती है।
हमारी व्याख्या: यह सीढ़ी एक साथ दो लोगों के बारे में है। वैद्य क़दम बताता है, व्यक्ति उसे निभाता है या नहीं, और जल्दी करने का आग्रह दोनों से है।
चिकित्सास्थान 12.4, समापन
तस्मादादित एव प्रमेहिणमुपक्रमेत्
अर्थ: इसलिए प्रमेही की देखभाल बिल्कुल शुरुआत से ही करनी चाहिए।
यह अध्याय का एकमात्र सामान्य निर्देश है, और यह समय के बारे में है: आदितः यानी शुरुआत से, और एव उसे और पक्का करता है। ऊपर की सीढ़ी तर्क है, और यह वाक्य उसका निष्कर्ष। निदानस्थान 6 का अंतिम श्लोक भी इसी पर समाप्त होता है:
निदानस्थान 6.27
सर्व एव प्रमेहास्तु कालेनाप्रतिकुर्वतः मधुमेहत्वमायान्ति तदाऽसाध्या भवन्ति हि
अर्थ: जो व्यक्ति प्रतिकार नहीं करता, उसके सभी प्रमेह समय के साथ मधुमेह बन जाते हैं, और तब वे असाध्य होते हैं।
इस तरह सुश्रुत के प्रमेह-वर्णन के दोनों भाग, निदानस्थान 6 और चिकित्सास्थान 12, एक ही ‘न’ पर समाप्त होते हैं। आज के संदर्भ में अर्थ सीधा है: जो फोड़ा बढ़े, दर्द करे या न बैठे, वह जल्दी डॉक्टर को दिखाने का कारण है, इंतज़ार करने का नहीं।
क्रियाकाल: सुश्रुत के छह समय, उपेक्षा और वाग्भट का संक्षेप
सूत्रस्थान 21 में सुश्रुत किसी विकार के क्रम को छह क्रियाकालों (‘कुछ करने के समयों’) में बाँटते हैं: जमा होना, बढ़ना, फैलना, किसी जगह ठहरना, प्रकट होना, और अंतिम अवस्था, जिसे 21.35 फूटना कहता है। चौथी अवस्था के उदाहरण में सुश्रुत स्वयं प्रमेह का नाम लेते हैं: मूत्राशय में ठहरे दोष प्रमेह लाते हैं।
सूत्रस्थान 21.33 और 21.35
तत्र पूर्वरूपगतेषु चतुर्थः क्रियाकालः
अत ऊर्ध्वमेतेषामवदीर्णानां व्रणभावमापन्नानां षष्ठः क्रियाकालः … तत्राप्रतिक्रियमाणेऽसाध्यतामुपयान्ति
अर्थ: जब दोष शुरुआती संकेतों (पूर्वरूप) तक पहुँच जाएँ, वह चौथा क्रियाकाल है। इसके बाद, जब ये फूटकर घाव (व्रण) बन जाएँ, वह छठा क्रियाकाल है … वहाँ भी प्रतिकार न हो, तो ये असाध्य हो जाते हैं।
हमारी व्याख्या: अध्याय 12 की पंक्ति 4 इनमें से अंतिम तीन समयों से क्रमशः गुज़रती है, शुरुआती संकेतों (चौथे समय) से प्रकट प्रमेह (पाँचवें) होते हुए भीतर फूटे पीप और असाध्य मामले (छठे) तक। क्रियाएँ भी मेल खाती हैं: सूत्रस्थान 21.35 में अवदीर्ण (‘फूटा हुआ’) है और चिकित्सास्थान 12.4 में अवदार्य (‘फाड़कर’), दोनों ‘फाड़ना’ अर्थ वाली दॄ धातु से।
इन छह समयों का सिद्धांत एक श्लोक में है, और अध्याय 12 मानो उसी का एक उदाहरण है:
सूत्रस्थान 21.37
संचयेऽपहृता दोषा लभन्ते नोत्तरा गतीः ते तूत्तरासु गतिषु भवन्ति बलवत्तराः
अर्थ: जमा होने (संचय) के समय हटाए गए दोष आगे की अवस्थाओं तक नहीं पहुँचते; आगे की अवस्थाओं में वे और बलवान हो जाते हैं।
प्रतिकार न करने की इस चूक को सुश्रुत नकारात्मक क्रियाओं से कहते हैं, जबकि चरक और वाग्भट इसे एक संज्ञा देते हैं: उपेक्षा। मोनियर-विलियम्स में इसके अर्थ अनदेखी और लापरवाही से लेकर सहनशीलता और धैर्य तक जाते हैं। हमारा अनुमान है कि किसी चीज़ को सहते जाना ही उसकी अनदेखी का रास्ता बनता है, पर यह दोहरा अर्थ शब्दकोश का है, और तीनों लेखकों में से कोई इस पर ज़ोर नहीं देता।
सुश्रुत — निदानस्थान 6.27 में अ-प्रतिकुर्वतः (प्रतिकार न करने वाले का), चिकित्सास्थान 12.4 में चार बार एवमकुर्वतस्तस्य, और सूत्रस्थान 21.35 में अ-प्रतिक्रियमाणे (प्रतिकार न होने पर)।
चरक और वाग्भट — चरक के सूत्रस्थान 17.82 में उपेक्षया; वाग्भट के अष्टांग हृदय, निदानस्थान 10.20 में कालेनोपेक्षिताः (समय के साथ अनदेखे) और 10.26 में प्रमेहोपेक्षया (प्रमेह की उपेक्षा से)। ये दोनों उपेक्षा का केवल नाम लेते हैं, जबकि सुश्रुत उसे चार सीढ़ियों में उतारते हैं।
वाग्भट यही सामग्री दो बार देते हैं, अष्टांग संग्रह (चिकित्सास्थान 14.21) और अष्टांग हृदय (चिकित्सास्थान 12.38–40) में, और दोनों में सुश्रुत की बातें हैं:
अष्टांग हृदय, चिकित्सास्थान 12.38–39
शराविकाद्याः पिटिकाः शोफवत्समुपाचरेत् अपक्वा व्रणवत्पक्वाः तासां प्राग्रूप एव च
अर्थ: शराविका आदि पिडकाओं को कच्ची अवस्था में सूजन की तरह और पकने पर घाव (व्रण) की तरह संभालना चाहिए; और उनके पहले संकेतों पर ही…
पर दोनों संस्करण सीढ़ी छोड़ देते हैं: न एवमकुर्वतस्तस्य है, न एक-एक सीढ़ी का उतार, न समापन वाला तस्मादादित एव। जल्दी शुरुआत की बात एक वाक्यांश के रूप में बची है, तर्क के रूप में नहीं। हमारा अनुमान है कि वाग्भट उन विद्यार्थियों के लिए संक्षेप कर रहे थे जो सुश्रुत को पहले से जानते थे, और संक्षेप में उन्होंने निर्देश रखे, कहने का ढंग छोड़ दिया।
पारिभाषिकी: एक तकनीकी नाम, और स्वेद का सबसे कड़ा निषेध
चिकित्सास्थान 12.6
पिडकापीडिताः सोपद्रवाः सर्व एव प्रमेहा … पारिभाषिकीं मधुमेहाख्यां लभन्ते
अर्थ: पिडकाओं से पीड़ित, उपद्रवों वाले सभी प्रमेह … मधुमेह नाम की पारिभाषिक संज्ञा पाते हैं।
बीच का छोड़ा गया भाग कारण बताता है: मूत्र आदि की मिठास और मधु (शहद) जैसी गंध। मुख्य शब्द पारिभाषिकी है, जिसका अर्थ मोनियर-विलियम्स सुश्रुत के हवाले से ‘परंपरागत, तकनीकी’ देते हैं; यहाँ सुश्रुत अपने पाठक को बता रहे हैं कि उनके एक शब्द को कैसे समझा जाए।
यह इसलिए अहम है कि सुश्रुत के बीस प्रमेहों में मधुमेह नाम है ही नहीं। वात से होने वाले उनके चार प्रमेह ये हैं:
निदानस्थान 6.8
वातात् सर्पिर्वसाक्षौद्रहस्तिमेहाश्चत्वारोऽसाध्यतमाः
अर्थ: वात से चार: सर्पिर्मेह, वसामेह, क्षौद्रमेह और हस्तिमेह, जो सबसे कठिन हैं।
क्षौद्र का अर्थ है शहद, यानी शहद वाला एक मेह बीस में है, पर दूसरे नाम से। सुश्रुत में मधुमेह कोई प्रकार नहीं, बल्कि वह नाम है जो कोई भी प्रमेह पिडकाओं और उपद्रवों के आने पर पाता है; निदानस्थान 6.24 भी यही कहता है, और 6.27 (ऊपर) के अनुसार हर प्रमेह समय के साथ इस अवस्था तक पहुँचता है।
चरक इससे अलग हैं: उनका निदानस्थान 4 इसे वात के चार प्रकारों में से एक गिनता है, जैसा हमारे चरक के प्रमेह निदान वाले लेख में दिखाया गया है। वाग्भट दोनों अर्थ रखते हैं: निदानस्थान 10.18 में यह उनके वात के चार में से एक है, और कुछ पंक्तियों बाद वे सुश्रुत वाला प्रयोग अपनाते हैं: “सर्वे ऽपि मधु-मेहाख्या माधुर्याच् च तनोर् अतः”, यानी शरीर की भी मिठास के कारण ये सभी इसी नाम से कहलाते हैं।
इसलिए इस अध्याय में यह शब्द एक अवस्था है, प्रकार नहीं। आज के लेखन में इसे अक्सर एक आधुनिक रोग के बराबर माना जाता है, पर हमारी व्याख्या में यहाँ यह किसी भी प्रमेह की आगे बढ़ी हुई अवस्था का तकनीकी नाम है, और हम इसे किसी आधुनिक रोग से नहीं जोड़ते।
चिकित्सास्थान 12.7
न चैतान् कथंचिदपि स्वेदयेत् मेदोबहुत्वादेतेषां विशीर्यते देहः स्वेदेन
अर्थ: इन्हें किसी भी तरह स्वेद नहीं देना चाहिए; इनमें चर्बी (मेद) अधिक होने के कारण स्वेद से शरीर बिखर जाता है।
अध्याय का ज़्यादातर हिस्सा ‘करना चाहिए’ कहता है, पर यह पंक्ति ‘किसी भी तरह नहीं’ (न कथंचिदपि) कहती है, जो इसका सबसे कड़ा निषेध है। स्वेद पसीना दिलाने की शास्त्रीय प्रक्रिया है। भिषग्रत्न ‘बिखर जाता है’ (विशीर्यते) को नरम कर देते हैं: उनके अनुवाद में चर्बी सूखने से शरीर धीरे-धीरे क्षीण हो सकता है।
चरक की उन लोगों की सूची में, जिन्हें स्वेद नहीं देना चाहिए (सूत्रस्थान 14.16–19), रूखे और स्थूल लोग, मधुमेही और पित्तमेही भी हैं। वाग्भट की सूची (अष्टांग हृदय, सूत्रस्थान 17.21–24) में मेह वाले (मेहिनः) भी हैं, पर अंत में एक छूट है: “मृदु चात्ययिके गदे”, यानी किसी आपात रोग में हल्के रूप से। सुश्रुत कोई छूट नहीं देते, और हमारी व्याख्या में तीनों में उनका शब्द सबसे कड़ा है।
यह एक शास्त्रीय प्रक्रिया पर शास्त्रीय नियम है, सौना या भाप-स्नान के बारे में सलाह नहीं; कोई लंबी स्वास्थ्य-समस्या हो, तो सेंक या भाप से पहले अपने डॉक्टर से पूछें। स्वेदन पर वाग्भट का वर्णन हमारे वाग्भट के चार प्रकार के स्वेदन वाले लेख में है।
रसायनी, कच्ची और पकी पिडका, और धान्वन्तर घृत
चिकित्सास्थान 12.8
रसायनीनां च दौर्बल्यान्नोर्ध्वमुत्तिष्ठन्ति प्रमेहिणां दोषाः ततो मधुमेहिनामधः काये पिडकाः प्रादुर्भवन्ति
अर्थ: रसायनियों के दुर्बल होने से प्रमेहियों के दोष ऊपर नहीं उठते; इसलिए मधुमेहियों के शरीर के निचले भाग में पिडकाएँ उत्पन्न होती हैं।
यहाँ ध्यान देने वाला शब्द रसायनी है, रसायन नहीं। मोनियर-विलियम्स के अनुसार रसायन अमृत-जैसी औषधि है, जबकि स्त्रीलिंग रसायनी शरीर के द्रवों की नली या मार्ग है; अंत का एक अक्षर औषधि को नली बना देता है।
भिषग्रत्न का अनुवाद इस एक शब्द को आहार-रस, रक्त, कफ और पित्त की नलियों तक, और शरीर की नसों की थकान तक फैला देता है, जबकि संस्कृत में केवल रसायनीनां (‘नलियों का’) है। निदानस्थान 6.21 भी वात वाले प्रकार के लिए यही दिशा बताता है: “अधः प्रक्रमते”, यानी वायु का नीचे की ओर बढ़ना।
चिकित्सास्थान 12.9, पहला भाग
अपक्वानां तु पिडकानां शोफवत् प्रतीकारः पक्वानां व्रणवदिति
अर्थ: कच्ची पिडकाओं का प्रतिकार सूजन की तरह, और पकी हुई पिडकाओं का घाव (व्रण) की तरह।
यह पंक्ति पिडका को संहिता के दो दूसरे भागों के हवाले कर देती है। पकने से पहले (अपक्व) वह सूजन है, जिसे पहचानने का अध्याय सुश्रुत का सूत्रस्थान 17 (आमपक्वैषणीय) है; पकने के बाद (पक्व) वह घाव है, जो चिकित्सास्थान के पहले अध्यायों का विषय है। वाग्भट की सूजन की तीन अवस्थाएँ हमारे अष्टांग हृदय सूत्रस्थान 29 वाले लेख में हैं।
पंक्ति 5 में एक घृत-योग है, और पंक्ति उसके नाम पर समाप्त होती है: “नाम्ना धान्वन्तरम्”, यानी नाम से धान्वन्तर। विडंबना यह है कि अध्याय के वक्ता स्वयं धन्वन्तरि हैं (पंक्ति 2), और उनके नाम का योग उन्हीं के अध्याय में है। भिषग्रत्न के संपादक की टिप्पणी के अनुसार डल्हण इस घृत को बाद में जोड़ा गया मानते हैं, क्योंकि पुराने टीकाकार जेज्जट ने इसे नहीं समझाया था; टिप्पणी यह भी बताती है कि चक्रदत्त के संग्रह में यह घृत कुछ जोड़-बदल के साथ है।
टिप्पणी एक और साक्ष्य का ज़िक्र नहीं करती: अष्टांग हृदय अपने प्रमेह-अध्याय में एक घृत-योग को “धान्वन्तरमिदं घृतम्” (यह धान्वन्तर घृत है) पर समाप्त करता है (चिकित्सास्थान 12.24), पर उसकी सामग्री-सूची सुश्रुत वाली नहीं है। हमारी व्याख्या: नाम एक ग्रंथ से दूसरे में जा सकता है और सामग्री बदल सकती है, और डल्हण की सावधानी इसी ख़तरे से बचाती है; कोई श्लोक पुराना होकर भी सुश्रुत का न हो, ऐसा हो सकता है।
जो हमने किताब में छोड़ा: प्रमेह को अक्सर एक ऐसे आधुनिक रोग के बराबर माना जाता है जिसका नाम भारत के ड्रग्स एंड मैजिक रेमेडीज़ (आपत्तिजनक विज्ञापन) अधिनियम, 1954 की अनुसूची में है, इसलिए किसी विक्रेता की वेबसाइट को उसके बारे में कोई शास्त्रीय वादा नहीं दोहराना चाहिए। इसी कारण अध्याय 12 के सारे योग हमने वहीं छोड़े हैं: पंक्ति 4 के दो योग, पंक्ति 5 का घृत, पंक्ति 9 के बाकी हिस्से और पंक्ति 10–11 के तेल, क्वाथ, चूर्ण और अवलेह, पंक्ति 12 से 19 का पद्य वाला योग, पंक्ति 20 के वे संकेत जिनसे वैद्य सुधार परखता था, और फ़ुटनोट के नुस्ख़े व तौल। इनमें से किसी की कोई सामग्री, मात्रा या विधि इस लेख में नहीं है।
हमारी ओर से — हमारे बाँस के टूथब्रश (चार का पैक) का इस अध्याय से कोई संबंध नहीं है। यह प्लास्टिक की जगह बिना वार्निश वाले बाँस के हैंडल और नायलॉन के मुलायम रेशों वाला, रोज़ की देखभाल का एक साधारण टूथब्रश है, किसी स्वास्थ्य-समस्या का समाधान नहीं। अगर ब्रश हर तीन महीने में बदला जाए, तो चार का पैक एक साल चलता है।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
सुश्रुत संहिता में प्रमेह पिडका क्या है? +
यह एक तरह का फोड़ा (पिडका) है, जिसका वर्णन शास्त्रीय ग्रंथ प्रमेह (मूत्र से जुड़े विकारों का एक समूह) वाले लोगों में करते हैं। सुश्रुत निदानस्थान 6 में ऐसी दस पिडकाएँ गिनाते हैं, और चिकित्सास्थान 12 में इन पर एक अध्याय देते हैं, जो इनकी संख्या नौ बताता है और ‘बिल्कुल शुरुआत से’ की सीख देता है।
दस प्रमेह पिडकाएँ कौन-सी हैं, और चरक कितनी गिनाते हैं? +
निदानस्थान 6.14 के अनुसार ये दस हैं: शराविका, सर्षपिका, कच्छपिका, जालिनी, विनता, पुत्रिणी, मसूरिका, अलजी, विदारिका और विद्रधिका। इनमें से सात के नाम चीज़ों पर रखे गए हैं। चरक (सूत्रस्थान 17.82–83) सात गिनाते हैं, वाग्भट वही दस, और चरक यह भी कहते हैं कि ऐसी पिडकाएँ प्रमेह के बिना भी होती हैं।
‘एवमकुर्वतस्तस्य’ का क्या अर्थ है? +
इसका अर्थ है ‘उसका, जो ऐसा नहीं करता’। चिकित्सास्थान 12.4 इसे चार बार दोहराता है, और हर बार बात एक क़दम आगे होती है, शुरुआती संकेतों से उस अवस्था तक जिसे पाठ असाध्य कहता है। फिर पंक्ति तस्मादादित एव (इसलिए, बिल्कुल शुरुआत से) पर समाप्त होती है।
चिकित्सास्थान 12.6 में ‘पारिभाषिकी’ का क्या अर्थ है? +
पारिभाषिकी का अर्थ है तकनीकी। इस पंक्ति के अनुसार पिडकाओं से पीड़ित और उपद्रवों वाला हर प्रमेह, मिठास और मधु जैसी गंध के कारण, मधुमेह का तकनीकी नाम पाता है। सुश्रुत के अपने बीस प्रकारों में यह नाम नहीं है, इसलिए इस अध्याय में यह एक अवस्था का नाम है, प्रकार का नहीं; हम इसे किसी आधुनिक रोग से नहीं जोड़ते।
क्रियाकाल क्या है, और इसका इस अध्याय से क्या संबंध है? +
क्रियाकाल का अर्थ है ‘कुछ करने का समय’। सुश्रुत सूत्रस्थान 21 में किसी विकार के क्रम को ऐसे छह समयों में बाँटते हैं। हमारी व्याख्या है कि चिकित्सास्थान 12.4 इनमें से अंतिम तीन से क्रमशः गुज़रता है, शुरुआती संकेतों से फूटने तक।
अध्याय स्वेद से मना क्यों करता है? +
चिकित्सास्थान 12.7 कहता है कि स्वेद (पसीना दिलाने की प्रक्रिया) ‘किसी भी तरह’ न दिया जाए, क्योंकि चर्बी अधिक होने से शरीर बिखरने लगता है; चरक और वाग्भट भी मेह वालों को स्वेद के अयोग्य मानते हैं। यह एक शास्त्रीय नियम है, सौना या भाप-स्नान के बारे में सलाह नहीं।
क्या यह लेख चिकित्सा-सलाह है? +
नहीं। यह एक शास्त्रीय अध्याय को इतिहास के रूप में देखता है और उससे कोई योग, मात्रा, प्रक्रिया या आहार नहीं देता। हमारे उत्पाद कॉस्मेटिक और रोज़ की देखभाल के हैं, किसी स्वास्थ्य-समस्या का समाधान नहीं; किसी भी तकलीफ़ में योग्य स्वास्थ्य-विशेषज्ञ से मिलें।
