शल्यहरण विधि अष्टांग हृदय के सूत्रस्थान का 28वाँ अध्याय है। इसके 47 श्लोकों में वाग्भट बताते हैं कि शरीर में धँसी बाहरी वस्तु यानी शल्य को कैसे पहचाना जाता था, कैसे निकाला जाता था, और कौन-सा शल्य बिलकुल नहीं छेड़ा जाता था। यह पन्ना इतिहास और अध्ययन है, कोई विधि नहीं जिसे दोहराया जाए।
पढ़ने का समय: 15 मिनट
Read this article in English: Shalyaharana Vidhi in Ashtanga Hridaya Sutrasthana 28: Vagbhata's Ten Methods, and the One Shalya He Says Never to Remove
- शल्यहरण विधि: अष्टांग हृदय सूत्रस्थान का 28वाँ अध्याय
- शल्यगति: पाँच दिशाएँ, जो असल में दो हैं
- शल्य कहाँ बैठा है: लक्षण और तीन परीक्षण
- वृत्त, पृथु, चतुष्कोण, त्रिपुट और निकालने के दो रास्ते
- विशल्यघ्न: वह शल्य जिसे बाहर नहीं निकाला जाता
- हाथ से यंत्र तक: निकालने का क्रम और यंत्रों के नाम
- दस विधियाँ और अयस्कांत
- शरीर क्या घोलता है, और यह लेख क्या नहीं बताता
- अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
Divya Snaan Multani Mitti Soap (100g Pack of 4) — ₹539.00
दिव्य स्नान मुल्तानी मिट्टी साबुन रोज़ के स्नान की एक साधारण, हाथ से बनी बट्टी है; इस ऐतिहासिक विषय से इसका कोई संबंध नहीं, यह केवल हमारी रोज़मर्रा की देखभाल की वस्तु है।
प्रोडक्ट देखें →शल्यहरण विधि: अष्टांग हृदय सूत्रस्थान का 28वाँ अध्याय
पहले यह पढ़ लीजिए। अध्याय 28 वस्तु निकालने की विधियाँ बताता है, और इसमें गला अटकने, पानी में डूबे व्यक्ति, तथा आँख, कान और गले में गई वस्तु के प्रसंग भी हैं। इस पन्ने पर जो कुछ बताया या संकेत किया गया है, उसे करके कभी न देखें। ये आठवीं सदी के ऐतिहासिक विवरण हैं; आज इन सभी स्थितियों के लिए आपातकालीन सलाह अलग है। आपात स्थिति में तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें और योग्य चिकित्सक से मिलें।
अष्टांग हृदय आठवीं सदी का संग्रह-ग्रंथ है, जिसे श्री वैद्यपति सिंहगुप्त के पुत्र वाग्भट ने रचा। ग्रंथ का नाम आयुर्वेद के आठ अंगों से बना है, और उनमें तीसरा अंग है शल्यापहर्तृक — बाहर से शरीर में घुसी वस्तु को निकालने वाली शाखा। चरक संहिता, सूत्रस्थान, अध्याय 30, श्लोक 28 में ये आठों अंग गिनाए गए हैं।
इसलिए जब वाग्भट अपने पहले खंड के 28वें अध्याय पर पहुँचते हैं, तो वे कोई परिशिष्ट नहीं लिख रहे। वे उन्हीं आठ अंगों में से एक की कार्य-पुस्तिका लिख रहे हैं। अध्याय की अपनी पहली पंक्ति उसे क्रम में बिठा देती है: अथातः शल्यहरणविधिम् अध्यायं व्याख्यास्यामः, यानी अब हम शल्य निकालने की विधि वाला अध्याय कहेंगे, जैसा भगवान आत्रेय और दूसरे महर्षियों ने कहा।
यह अध्याय 27वें अध्याय सिराव्यध विधि के बाद आता है और 29वें शस्त्रकर्म विधि से पहले। इसकी अपनी पुष्पिका इसे अठ्ठाईसवाँ अध्याय कहती है। यहाँ जिस विद्यानाथ संस्करण का उपयोग किया गया है, उसमें यह पृष्ठ 388 से 396 तक छपा है।
शल्य शब्द का अनुवाद आम तौर पर "बाहरी वस्तु" किया जाता है, पर उसका दायरा इससे बड़ा है। काँटा, किरच, तीर की नोक, पत्थर, या कोई भी चीज़ जो वहाँ अटक जाए जहाँ उसे नहीं होना चाहिए और अपने आप बाहर न आ सके। पूरी शल्य तंत्र शाखा का नाम इसी शब्द से बना है।
शल्यगति: पाँच दिशाएँ, जो असल में दो हैं
अध्याय का पहला तकनीकी श्लोक सिर्फ़ गिनती है: वक्र-ऋजु-तिर्यग्-ऊर्ध्वाधः शल्यानां पञ्चधा गतिः। गति यानी शल्य के भीतर जाने की चाल, और वह पाँच प्रकार की है — वक्रगति (टेढ़ी), ऋजुगति (सीधी), तिर्यक्गति (आड़ी), ऊर्ध्वगति (ऊपर की ओर) और अधोगति (नीचे की ओर)।
और फिर अगली ही पंक्ति में ग्रंथ अपनी सूची समेट लेता है। ये दो ही प्रकार की हैं, वह कहता है: सीधी और टेढ़ी। पाँच नाम, दो प्रकार।
यह विरोधाभास नहीं है, और इस पर रुकना ज़रूरी है। ऋजु और वक्र उस रास्ते का आकार बताते हैं जिससे शल्य भीतर गया। तिर्यक्, ऊर्ध्व और अधः उस रास्ते की दिशा बताते हैं, खड़े हुए व्यक्ति के हिसाब से। आड़ा घुसा शल्य भी या तो सीधा गया होगा या मुड़कर।
दूसरा वाक्य पहले को काट नहीं रहा। वह पाठक को बता रहा है कि निकालने के काम में असली बात आकार है, दिशा नहीं। आगे का पूरा अध्याय यही पुष्टि करता है: श्लोक 19 के दोनों रास्ते प्रवेश की दिशा से तय होते हैं, और आड़े बैठे शल्य के लिए निर्देश बस इतना है कि इन दोनों में से जो आसान हो, उसी से निकालें।
पाँच गतियाँ, दो प्रकार। गिनकर फिर छाँट लेना वाग्भट की आदत है — पूरी सूची वे संपूर्णता के लिए देते हैं, और फिर वह छोटी संख्या बताते हैं जिस पर असल में काम होता है।
शल्य कहाँ बैठा है: लक्षण और तीन परीक्षण
निकालने का सवाल उठने से पहले अध्याय एक पिछला सवाल पूछता है: यह पता कैसे चले कि भीतर कुछ है भी? श्लोक 1 और 2 सामान्य लक्षण देते हैं। व्रण (घाव) मैला रहता है, उसमें थक्के जमे रहते हैं, शोथ यानी सूजन रहती है, दर्द होता है, बार-बार रक्त बहता है, जगह बुलबुले की तरह उभरी रहती है, और आसपास का मांस मुलायम पड़ जाता है।
ये लक्षण जानबूझकर साधारण हैं। इनमें से एक भी अकेले शल्य का पक्का पहचान-चिह्न नहीं है, और इसीलिए अगले पंद्रह श्लोक स्थान-विशेष के लक्षणों पर जाते हैं। सामान्य सूची छानने का काम करती है, विशेष सूची जगह बताने का।
त्वक्गत (त्वचा में) — त्वचा का रंग बदल जाना, और कठोर तथा फैली हुई सूजन।
मांसगत (मांसपेशी में) — तेज़ सूजन, प्रवेश का मार्ग बंद न होना, दबाव सहन न कर पाना, जलन और व्रण का बनना। श्लोक 4 का बारीक अपवाद यहीं है: यदि शल्य मांस में गहरा बैठा हो तो ये सारे लक्षण रहते हैं, सिर्फ़ सूजन नहीं रहती। गहरी जगह कम लक्षण देती है, ज़्यादा नहीं।
स्नायुगत — स्नायु में खिंचाव, बेचैनी, जकड़न और तेज़ दर्द। ग्रंथ यहाँ एक व्यावहारिक बात भी जोड़ देता है: स्नायु में गहरे बैठे शल्य को निकालना आसान नहीं होता। वाग्भट इतना कहकर आगे बढ़ जाते हैं।
सिरागत, स्रोतोगत और धमनीगत — सिरा में सूजन और दर्द। स्रोतस में लक्षण दिखने वाला नहीं, काम का होता है: वाहिकाएँ अपना सामान्य काम करना छोड़ देती हैं। धमनीगत का वर्णन इस समूह में सबसे लंबा है — वात से चलने वाला तेज़ रक्तस्राव, आवाज़ और झाग के साथ, पूरे शरीर में तेज़ दर्द, और छाती में भारीपन।
अस्थिगत और संधिगत — हड्डी में तरह-तरह के दर्द और सूजन। अस्थि-संधि में हड्डियों का भर जाना और तेज़ रगड़। संधिगत में हड्डी वाले लक्षणों के साथ जोड़ की गति का रुक जाना। इन दोनों के बीच का अंतर बहुत बारीक है और ग्रंथ उसे बनाए रखता है, जिससे पता चलता है कि पुराने शरीर-शास्त्री संधि को अस्थि से अलग श्रेणी मानने में कितने गंभीर थे।
कोष्ठगत और मर्मगत — कोष्ठ यानी पेट की गुहा में गुड़गुड़ाहट, पेट का फूलना, और घाव के मुँह से मूत्र, मल या निगले हुए भोजन का निकलना। मर्मगत में उस मर्म की क्षति के लक्षण और स्राव — संज्ञा का जाना, भारीपन, मूर्च्छा, ठंडी चीज़ों की इच्छा, पसीना, ऐंठन, उल्टी और साँस लेने में कठिनाई।
श्लोक 10 इस पूरे हिस्से को एक स्वीकारोक्ति पर बंद करता है। भीतर बैठे शल्य की ठीक-ठीक जगह सामान्य लक्षणों से जानी ही नहीं जा सकती। वह केवल हर स्थान के अपने लक्षणों से, और घाव से निकलने वाले स्राव से जानी जाती है।
श्लोक 11 और 12 आज के पाठक को सबसे अलग लगते हैं, क्योंकि वे निकालने के बारे में हैं ही नहीं। वे उकसाने के बारे में हैं। वाग्भट चाहते हैं कि छिपा हुआ शल्य ख़ुद अपनी जगह बता दे, और इसके तीन तरीक़े सुझाते हैं।
पहला है स्नेह और स्वेद, यानी तेल लगाना और सिंकाई करना। इसके बाद संदेह वाली जगह लाली, दर्द, जलन और बेचैनी से अपने आप ज़ाहिर हो जाती है। दूसरा है घी वाला परीक्षण: उस जगह पर घी की ठोस डली रखकर देखी जाती है और जहाँ वह पिघले, वही जगह मानी जाती है। तीसरा है लेप वाला परीक्षण: पूरी जगह पर लेप लगाकर देखा जाता है कि वह सबसे पहले कहाँ सूखता है।
तीनों एक ही चीज़ पढ़ रहे हैं — स्थानीय गर्मी। दूसरा और तीसरा उसी के दो संकेतक हैं, एक पिघलने वाला और एक सूखने वाला। इसकी शरीर-क्रिया पर आज जो भी राय बने, तरीक़े की चतुराई साफ़ है: रसोई की दो आम चीज़ें तापमान नापने के औज़ार की तरह इस्तेमाल हो रही हैं, थर्मामीटर के आने से सदियों पहले।
यही तर्क बाक़ी स्थानों पर भी चलता है। मांस में शोधन-क्रियाओं के बाद देखा जाता है कि मांस कहाँ ढीला, हिलता हुआ और दर्द वाला है। हड्डी में स्नेह, स्वेद, पट्टी और दबाव पर होने वाले दर्द से। जोड़ में इन्हीं सबके साथ जोड़ को मोड़ने और फैलाने से।
श्लोक 15 उन जगहों का नाम लेता है जहाँ यह सब भी कम पड़ जाता है: स्नायु, सिरा, स्रोतस और धमनी। ये चारों नरम रचनाएँ हैं, जिन्हें छूकर टटोला नहीं जा सकता और जिनके लक्षण सबसे धुँधले हैं। इनके लिए श्लोक 16 कुछ ऐसा कहता है जो पूरे सूत्रस्थान में और कहीं नहीं मिलता।
अश्वयुक्तं रथं खण्डचक्रम् आरोप्य रोगिणम् — घोड़े से जुते ऐसे रथ पर, जिसका एक पहिया टूटा हो, व्यक्ति को बिठाकर ऊबड़-खाबड़ ज़मीन पर तेज़ चलाया जाए, और उससे उठने वाले संरंभ यानी भड़कन से शल्य की जगह बताई जाए।
टूटा पहिया सजावट नहीं है, वही तो यंत्र है। अच्छा पहिया और चिकनी सड़क सवारी को आरामदेह बना देते हैं और कुछ भड़काते नहीं; टूटा पहिया ऊबड़-खाबड़ ज़मीन पर वही बार-बार पड़ने वाले बेतरतीब झटके देता है जो इस परीक्षण को चाहिए। श्लोक 17 इसे सिद्धांत बना देता है: जहाँ शल्य हो, वहाँ हिलाने-डुलाने वाली क्रिया से दर्द होता है। रथ तो बस एक उदाहरण है।
अनुवाद की एक छोटी बात। इस संस्करण का अंग्रेज़ी अनुवाद इस प्रसंग को "हड्डियों में छिपे शल्य" पर बंद करता है, जबकि श्लोक 15 और 16 की संस्कृत स्नायु, सिरा, स्रोतस और धमनी का नाम लेती है, हड्डी का नहीं। ऊपर वाला अनुच्छेद हड्डी पर है, इसलिए संभवतः शब्द पन्ने पर नीचे खिसक आया। बात छोटी है, पर यही वजह है कि अनुवाद के साथ मूल श्लोक भी पढ़े जाते हैं।
वृत्त, पृथु, चतुष्कोण, त्रिपुट और निकालने के दो रास्ते
श्लोक 18 एक ही पंक्ति में शल्य का वर्गीकरण कर देता है: वृत्तं पृथु चतुष्कोणं त्रिपुटं च समासतः। संक्षेप में चार आकार — वृत्त (गोल), पृथु (चौड़ा या चपटा), चतुष्कोण (चार कोनों वाला) और त्रिपुट (तीन किनारों वाला)।
असली काम की बात श्लोक के उत्तरार्ध में है: न दिखने वाले शल्य का आकार व्रण के आकार से समझना चाहिए। घाव का मुँह उस वस्तु का साँचा माना जाता है जिसने उसे बनाया। गोल मुँह गोल डंडी का संकेत देता है, तीन कोनों वाला मुँह त्रिपुट का।
श्लोक 16 और श्लोक 18 को साथ रखिए तो पूरे अध्याय का तरीक़ा दिख जाता है। दोनों में से कोई श्लोक शल्य को देख नहीं सकता। एक उसकी जगह वहाँ से निकालता है जहाँ शरीर शिकायत करता है, दूसरा उसका रूप उस छेद के आकार से जो उसने बनाया। इन दोनों के बाद चिकित्सक के पास एक ऐसी वस्तु का स्थान और रूप दोनों होते हैं जिसे किसी ने देखा नहीं, और तभी अध्याय औज़ारों की बात शुरू करता है।
श्लोक 19 पूरे अध्याय का धुरी-बिंदु है: तेषामाहरणोपायौ प्रतिलोम-अनुलोमकौ। इन सबके लिए निकालने के दो ही उपाय हैं, और सिर्फ़ दो।
प्रतिलोम — उलटी दिशा में वापस खींचना। शल्य जिस रास्ते से भीतर गया, उसी रास्ते से उलटा बाहर लाया जाता है।
अनुलोम — उसी दिशा में आगे बढ़ाना। शल्य को प्रवेश की दिशा में आगे ले जाकर दूसरी ओर से निकाला जाता है।
बाक़ी पूरा अध्याय इसी जोड़ी पर टिका है। आड़े बैठे शल्य के लिए निर्देश है कि दोनों में से जो आसान हो। श्लोक 38 में मुँह या नाक की वह वस्तु, जो उन्हीं द्वारों से वापस न लाई जा सके, अनुलोम को उसके तार्किक अंत तक ले जाती है — उसे आगे पाचन-मार्ग की ओर बढ़ा दिया जाता है। श्लोक 34 में पक्वाशय तक पहुँच चुके शल्य के लिए भी अनुलोम ही है।
विशल्यघ्न: वह शल्य जिसे बाहर नहीं निकाला जाता
श्लोक 20 और 21 पर वस्तु निकालने वाला अध्याय कुछ देर के लिए वस्तु न निकालने वाला अध्याय बन जाता है। श्लोक 20 पहली सीमा खींचता है: छाती, कांख, वंक्षण (जाँघ और पेट के बीच का भाग) और पार्श्व में बैठे शल्य को ठोंक-पीटकर बाहर नहीं निकालना चाहिए।
श्लोक 21 दूसरी सीमा जोड़ता है: जो शल्य उलटी दिशा में भीतर गया हो, जिसका आधार चौड़ा हो और जिसकी नोक दिखाई न देती हो और जिस तक पहुँचने के लिए चीरना पड़े, उस पर भी आघात नहीं किया जाता। और फिर पंक्ति एक ऐसे शब्द पर ख़त्म होती है जो पूरा स्वर बदल देता है: नैवाहरेत् विशल्यघ्नं नष्टं वा निरुपद्रवम्।
विशल्यघ्न दो हिस्सों से बना है — वि-शल्य यानी "शल्य के बिना", और घ्न यानी "मारने वाला"। यह उस स्थान का नाम है जो शल्य हटा लेने पर प्राण ले लेता है। वस्तु वहाँ पड़े रहकर ख़तरा नहीं है; वही स्थिति को थामे हुए है, और उसे खींच लेना ही घातक सिद्ध होता है।
निर्देश "सावधानी से निकालिए" नहीं है। न एव आहरेत्, यानी निकालिए ही मत। और पंक्ति के अंत का शब्द इस नियम को रहस्य के बजाय तर्क बना देता है — निरुपद्रवम्, "बिना उपद्रव के"। जहाँ धँसा हुआ शल्य कोई उपद्रव नहीं कर रहा, उसे वैसे ही रहने दिया जाए।
सीधे पढ़िए तो यह संयम का सिद्धांत है, और असाधारण रूप से परिपक्व है। अध्याय बीस श्लोक छिपी वस्तु ढूँढने का ढाँचा बनाने में लगाता है और इसके बाद बीस श्लोक उसे खींचकर निकालने के बल पर लगाने वाला है। ठीक बीच में वह यह नियम रख देता है कि जो मिल सकता है और जो निकाला जा सकता है, उसमें से कुछ को छूना ही नहीं है। कसौटी यह नहीं कि उस तक पहुँचा जा सकता है या नहीं; कसौटी यह है कि वस्तु इस समय नुकसान कर रही है या नहीं।
वाग्भट नियम देते हैं, पर यह नहीं बताते कि वे कौन-से स्थान हैं। इसके लिए परंपरा पाठक को सुश्रुत के पास भेजती है, और उत्तर आश्चर्यजनक रूप से सीमित है। सुश्रुत संहिता, शारीरस्थान, अध्याय 6 में मर्मों को चोट के परिणाम के आधार पर पाँच वर्गों में बाँटा गया है, और गिनती ठीक-ठीक मिलती है।
सद्यःप्राणहर 19, कालांतरप्राणहर 33, विशल्यघ्न 3, वैकल्यकर 44, और रुजाकर 8। जोड़ने पर 107, यानी वही पारंपरिक संख्या। इन पाँचों में विशल्यघ्न वर्ग सबसे छोटा है, और काफ़ी अंतर से।
सुश्रुत उनके नाम भी देते हैं: दो उत्क्षेप और एक स्थापनी। संस्करण की पाद-टिप्पणी जोड़ती है कि ये आधी अंगुल विस्तार वाले सिरा-मर्म हैं। यानी वाग्भट का सबसे नाटकीय निषेध एक सौ सात में से तीन जगहों पर लागू होता है, तीन प्रतिशत से भी कम। यह कहना ज़रूरी है, क्योंकि इस नियम को बढ़ा-चढ़ाकर कुछ और बना देना आसान है। यह एक संकरा और निश्चित अपवाद है, और यही संकरापन इसे भरोसेमंद बनाता है।
हाथ से यंत्र तक: निकालने का क्रम और यंत्रों के नाम
श्लोक 22 अध्याय के दूसरे आधे हिस्से को एक ऐसी पंक्ति से खोलता है जो पूरे शल्य तंत्र का सूत्र-वाक्य बन सकती है: अथाहरेत् करप्राप्यं करेणैव। जो हाथ की पहुँच में है, उसे हाथ से ही निकालिए। इसके बाद ही, बाक़ी के लिए, ग्रंथ यंत्रों की ओर जाता है।
क्रम साफ़ बताया गया है और कम से ज़्यादा की ओर चलता है: पहले ख़ाली हाथ, फिर भोथरे यंत्र, और श्लोक 25 पर, केवल तब जब भोथरे यंत्र काम न करें, तीखे शस्त्र से चीरा। यही क्रम वाग्भट दो अध्याय पहले भी रखते हैं। अध्याय 25 में यंत्र हैं और अध्याय 26 में शस्त्र; अध्याय 28 उन्हें दोबारा नहीं बताता, वह एक दूसरा सवाल पूछता है — इस शल्य के लिए, इस जगह पर, कौन-सा?
श्लोक 22 उन भोथरे यंत्रों के नाम देता है जो तब काम आते हैं जब हाथ से बात न बने, और सारे नाम जानवरों के हैं: सिंहमुख, अहिमुख, मकरमुख, वर्मिमुख (एक मछली के नाम पर) और कर्कटकमुख। ये दिखने वाले शल्य के यंत्र हैं। पाँचों जीवों में एक बात साझा है — हर एक जबड़े वाला शिकारी है जो पास से पकड़कर थामता है। दिखते हुए शल्य को थामने की ज़रूरत होती है, ढूँढने की नहीं।
श्लोक 23 उस शल्य पर आता है जो दिखता नहीं, और जानवर बदल जाते हैं। चूँकि ऐसे शल्य को केवल घाव के आकार से अनुमान लगाकर पकड़ा जा सकता है, यहाँ जिन यंत्रों के नाम आते हैं वे हैं कंक (बगुला), भृंग, कुरर (मछली पकड़ने वाला बाज़), शरारी और वायस (कौआ)।
जो दिखता है उसके लिए जबड़े, जो नहीं दिखता उसके लिए चोंच। बगुला और कुरर पानी की सतह के नीचे से मछली उठाते हैं, और कौआ वहाँ चोंच डालता है जहाँ वह भीतर देख नहीं सकता। बगुले की चोंच लंबी, पतली और सिरे पर बंद होने वाली होती है — संकरे रास्ते में घुसकर उस गहराई तक पहुँचने और आख़िर में पकड़ लेने के लिए ठीक यही बनावट चाहिए। नाम काम के हिसाब से रखे गए हैं, और चुनने का आधार एक ही है: दिखता है या नहीं।
श्लोक 24 एक सिमटी हुई पंक्ति में जगह के हिसाब से यंत्र बाँट देता है। त्वचा और उसके नीचे के ऊतकों में बैठे शल्य के लिए संदंश यानी चिमटी। पोले शल्य के लिए ताल यंत्र। शरीर की किसी पोली जगह में बैठे शल्य के लिए नालक यानी नली जैसे यंत्र। सिरा या स्नायु में बैठे शल्य के लिए श्लोक 25 के बाद का गद्य शलाका (सलाई) जोड़ता है, जिससे पहले उसे ढीला किया जाता है।
और पंक्ति चार शब्दों पर बंद होती है जो पूरे अध्याय का सार हैं: शेषं शेषैर्यथायथम्, यानी बाक़ी, बाक़ी से, जैसा उचित हो। वाग्भट आगे गिनाने से इनकार कर देते हैं। सिद्धांत और चार उदाहरण देकर वे बची हुई बात पाठक पर छोड़ देते हैं। यही सूत्र अध्याय के अंत में, श्लोक 47 में लौटता है, जहाँ समझदार चिकित्सक से कहा जाता है कि शल्य के प्रकार, उसके स्थान और यंत्रों की विविधता पर विचार करके जो तरीक़ा उचित लगे, वही अपनाए।
दस विधियाँ और अयस्कांत
हड्डी में धँसा शल्य इस अध्याय की सबसे कठिन स्थिति है, और उसके लिए ग्रंथ क्रम से बढ़ती हुई दस विधियाँ देता है। इस संस्करण में अनुवादक उन्हें जोड़ों में रखते हैं, क्योंकि आम तौर पर हर श्लोक दो विधियाँ लेकर चलता है; पूरी शृंखला श्लोक 28 से 33 तक, छह श्लोकों में फैली है।
एक और दो (श्लोक 28) — चिकित्सक अपने पैरों से व्यक्ति को थामकर शल्य खींचता है; यह न हो सके तो बलवान सहायक मज़बूती से थामते हैं।
तीन (श्लोक 29–30) — सबसे विस्तृत विधि। बाहर निकले सिरे को मोड़कर धनुष की डोरी से बाँधा जाता है, धनुष को घोड़े की लगाम से बाँधा जाता है, और घोड़े पर ऐसा प्रहार किया जाता है कि वह सिर झटके से ऊपर उठा ले।
चार और पाँच (श्लोक 31) — पेड़ की मज़बूत डाल झुकाकर उससे यंत्र तक रस्सी बाँधी जाती है और डाल छोड़ दी जाती है। नाज़ुक बाहरी सिरे के लिए पतले बाँस।
छह और सात (श्लोक 32) — जहाँ सूजन ने बाहर निकले सिरे को ढक लिया हो, वहाँ उसी जगह पर चीरा और आघात।
आठ और नौ (श्लोक 33) — जहाँ कोई साफ़ रास्ता ही न बचा हो, वहाँ यंत्र से रास्ता बनाया जाता है; कान जैसे निकले हुए काँटे तोड़ दिए जाते हैं या नली के भीतर ढक दिए जाते हैं।
दस (श्लोक 33 के बाद) — अयस्कांत।
पहली नौ विधियाँ क्रम से पढ़िए तो एक आकार उभरता है। लगाया जाने वाला बल लगातार बढ़ता जाता है: दो पैर, फिर कई लोग, फिर हाँके गए घोड़े की गर्दन, फिर झुकाए गए पेड़ में जमा ऊर्जा, फिर काटना, फिर तोड़ना। नौवीं विधि तक औज़ार वहाँ रास्ता बना रहे हैं जहाँ शरीर ने रास्ता दिया ही नहीं था। और फिर दसवीं आती है और यह सीढ़ी अचानक रुक जाती है।
अयस्कान्तेन निष्कर्षं विवृतास्यं ऋजुस्थितम् — सीधा खड़ा और खुले मुँह वाला शल्य अयस्कांत यानी चुंबक पत्थर से खींच लिया जाता है। यह आधी पंक्ति है, इस छपाई में इसका अपना कोई श्लोक-क्रमांक भी नहीं, और यह श्लोक 34 से पहले के गद्य में बैठी है। घोड़े और झुके पेड़ के बाद, अपनी सबसे ज़िद्दी स्थिति के लिए अध्याय का आख़िरी उत्तर एक पत्थर है जिसे बस पास ले आया जाता है।
अयस्कांत का अर्थ शब्दशः "लोहे का प्रिय" है — अयस् यानी लोहा, कांत यानी जो चाहा जाए। श्लोक शल्य की ज़रूरी बनावट बताता है, सीधा और खुले मुँह वाला, पर धातु का नाम कहीं नहीं लेता। लेने की ज़रूरत भी नहीं; धातु औज़ार के नाम के भीतर बैठी है।
एक बात साफ़ कह देना ठीक रहेगा। दसवीं विधि पूरी शृंखला में सबसे कोमल है, और ग्रंथ उसे सबसे हिंसक विधियों के बाद रखता है। पहली नौ सामान्य हैं और हड्डी में बैठे किसी भी शल्य पर लागू होती हैं, जबकि दसवीं सिर्फ़ एक संकरे वर्ग पर। यानी क्रम बढ़ते बल के हिसाब से नहीं, घटते दायरे के हिसाब से है — सामान्य से विशेष की ओर।
शरीर क्या घोलता है, और यह लेख क्या नहीं बताता
अंत के पास अध्याय उस शल्य की ओर मुड़ता है जो कभी निकाला ही नहीं गया, और पूछता है कि उसका क्या होता है। उत्तर दो सूचियों में आता है। श्लोक 43 कहता है कि जतुष यानी लाख, तथा हेम और रूप्य यानी सोना-चाँदी और दूसरी धातुओं का शल्य, यदि बहुत समय तक पड़ा रहे, तो शरीर की अपनी ऊष्मा से प्रायः घुल जाता है। यह "प्रायः" वाग्भट का अपना संयम है।
श्लोक 44 उलटी सूची देता है: मिट्टी, बाँस, लकड़ी, सींग, हड्डी, दाँत, बाल और पत्थर — नहीं। ये घुलते नहीं, और देर तक भीतर रहें तो आसपास के मांस और रक्त को दूषित कर देते हैं।
संस्कृत जो कहती है, अंग्रेज़ी वाक्य में छूट गई है। श्लोक 44 के उत्तरार्ध में विषाण-वेणु-अयस्-ताल-दारु आता है, और अयस् यानी लोहा उसी, न घुलने वाली पंक्ति में बैठा है। इसी संस्करण के पृष्ठ 396 पर ठीक नीचे छपा अंग्रेज़ी वाक्य आठ चीज़ें गिनाता है और लोहा उनमें नहीं है। यानी श्लोक धातुओं को बाँट देते हैं: सोना-चाँदी उस तरफ़ जिस पर शरीर की ऊष्मा काम करती है, और लोहा उस तरफ़ जिस पर कभी नहीं करेगी।
इसे दसवीं विधि के साथ रखिए तो दोनों प्रसंग एक-दूसरे का उत्तर बन जाते हैं। लोहा वही धातु है जिसे अध्याय के अनुसार शरीर कभी नहीं घोलता, और लोहा ही वह धातु है जिसके लिए अध्याय एक अलग औज़ार देता है। अयस्कांत विधियों की सूची के अंत में रखी कोई अनोखी चीज़ नहीं है। वह श्लोक 44 की बताई समस्या का उत्तर है — यही वह शल्य है जो अपने आप नहीं जाएगा, इसलिए इसी को बाहर आना है, और इसलिए यह रहा वह साधन जो उसे बिना बल लगाए बाहर लाता है।
सोना और चाँदी शरीर में घुलते हैं या नहीं, यह बात आज के सामग्री-विज्ञान की दृष्टि से नहीं टिकती, और हम इसे छिपाएँगे नहीं। जो टिकता है वह छाँटने का तरीक़ा है: एक पुराना लेखक धँसी हुई चीज़ों को इस आधार पर बाँट रहा है कि समय उसकी समस्या ख़ुद हल कर देगा या नहीं। किसी प्रविष्टि के ग़लत होने पर भी छाँटने का यह आधार समझदारी भरा है।
अध्याय यहीं ख़त्म नहीं होता। इसके आख़िरी लगभग एक दर्जन श्लोक शरीर के द्वारों पर जाते हैं — गले में अटकाव, गले में काँटा, गले में लाख, आँख में गई छोटी वस्तु, पानी से निकाला गया व्यक्ति, कान में पानी, और कान में कीड़ा। सातों के लिए ग्रंथ अपना-अपना तरीक़ा देता है, और उनमें से कई आज दोहराए जाएँ तो सीधा नुकसान करेंगे। हमने जानबूझकर उनमें से कोई तरीक़ा यहाँ नहीं लिखा। श्लोक 45 और 46 का वह संग्रह भी हमने छोड़ा है जिसमें गहरे धँसे शल्य को ऊपर लाने के उपाय गिनाए गए हैं, क्योंकि उन्हें क्रम से लिखना पढ़ने में विधि जैसा लगेगा और अध्ययन के लिहाज़ से उससे कुछ जुड़ता भी नहीं।
इनमें से कुछ भी करके न देखें। गला अटकना, पानी से निकाला गया व्यक्ति और आँख में गई वस्तु, ये सब ऐसी स्थितियाँ हैं जिनमें आठवीं सदी के निर्देश पर चलना जान पर भारी पड़ सकता है। आपात स्थिति में तुरंत अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें। किसी भी चल रही समस्या में, तथा गर्भावस्था, छोटे बच्चों या पहले से चल रही दवाओं की स्थिति में, अपने डॉक्टर या योग्य वैद्य से सलाह लें।
यह लिख देना भी उपयोगी है कि अध्याय क्या नहीं कहता। वह शल्य को उसकी उत्पत्ति के आधार पर नहीं बाँटता; शारीर यानी शरीर से ही उत्पन्न और आगंतुक यानी बाहर से आया, यह विभाजन सुश्रुत उत्तर तंत्र 65 में है। वह विशल्यघ्न मर्मों के नाम नहीं लेता और यह पहचान मर्म-साहित्य पर छोड़ देता है। वह यंत्रों और शस्त्रों की गिनती नहीं करता, क्योंकि वह अध्याय 25 और 26 का काम है। वह यह भी नहीं बताता कि भीतर रह गया शल्य कितने समय तक बस देखा जा सकता है, जो निरुपद्रवम् के बाद सबसे स्वाभाविक अगला सवाल है। और निकालते समय दर्द कम करने पर वह चुप है — यह चुप्पी बृहत्त्रयी के लगभग सभी शल्य-अध्यायों में मिलती है।
एक आख़िरी बात, जो बताती है कि यह शाखा परंपरा में कितनी केंद्रीय थी। सुश्रुत जब उत्तर तंत्र 65 में बत्तीस तंत्रयुक्तियाँ समझाते हैं, तो उद्देश, निर्देश और प्रदेश — लगातार तीन युक्तियों के उदाहरण में वे शल्य को ही उठाते हैं। जब परंपरा को ऐसा उदाहरण चाहिए था जिसे हर कोई तुरंत समझ ले, तो धँसी हुई वस्तु ही सबसे पहले हाथ आई।
आयुर्वेद हब यह शास्त्रीय शृंखला इसलिए छापता है कि पुराने ग्रंथ ध्यान से और धीरे पढ़े जाने लायक हैं, और उनके बारे में ऑनलाइन जो घूमता है उसमें बहुत कम सही होता है। हम रोज़मर्रा की देखभाल की कुछ चीज़ें भी बनाते हैं, और पढ़ने-लिखने से उनका कोई संबंध नहीं है। दिव्य स्नान मुल्तानी मिट्टी साबुन हाथ से बनाई जाने वाली नहाने की बट्टी है, चार के पैक में; छोटे बैच में बनाई जाती है, हाथ से काटी और जमाई जाती है, और प्लास्टिक के बजाय काग़ज़ में लपेटी जाती है। यह रोज़ के स्नान की एक साधारण वस्तु है, और ऊपर लिखे विषय से इसका कोई संबंध नहीं।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल
शल्यहरण विधि क्या है? +
शल्यहरण विधि अष्टांग हृदय के सूत्रस्थान का 28वाँ अध्याय है, जिसकी रचना वाग्भट ने की। इसके 47 श्लोकों में बताया गया है कि प्राचीन चिकित्सक शरीर में धँसी बाहरी वस्तु यानी शल्य की जगह कैसे पहचानता था, उसे निकालने का निर्णय कैसे लेता था, कौन-सा यंत्र चुनता था, और भीतर रह गई वस्तु का क्या होता था। इस संस्करण के पृष्ठ 396 की पुष्पिका इसे अठ्ठाईसवाँ अध्याय कहती है।
शल्यगति कितने प्रकार की होती है? +
पाँच गतियाँ बताई गई हैं: वक्रगति (टेढ़ी), ऋजुगति (सीधी), तिर्यक्गति (आड़ी), ऊर्ध्वगति (ऊपर की ओर) और अधोगति (नीचे की ओर)। अध्याय पहले श्लोक में पाँचों गिनाता है और उसी के तुरंत बाद कहता है कि असल में ये दो ही प्रकार हैं, सीधी और टेढ़ी, क्योंकि निकालने के लिए रास्ते का आकार मायने रखता है, दिशा नहीं।
विशल्यघ्न का क्या अर्थ है और वे मर्म कौन से हैं? +
विशल्यघ्न में वि-शल्य का अर्थ है "शल्य के बिना" और घ्न का अर्थ है "मारने वाला"। यह उस मर्म का नाम है जहाँ वस्तु के रहने से नहीं, हटाने से प्राण जाते हैं। श्लोक 21 कहता है नैवाहरेत्, यानी बिलकुल मत निकालो। वाग्भट नाम नहीं लेते; सुश्रुत संहिता शारीरस्थान अध्याय 6 में ये तीन हैं — दो उत्क्षेप और एक स्थापनी, कुल 107 मर्मों में से केवल तीन।
प्रतिलोम और अनुलोम निष्कर्षण में क्या अंतर है? +
श्लोक 19 के अनुसार शल्य निकालने के केवल दो रास्ते हैं। प्रतिलोम में शल्य को उसी रास्ते से उलटी दिशा में वापस खींचा जाता है जिससे वह भीतर गया था। अनुलोम में उसे प्रवेश की दिशा में आगे बढ़ाकर दूसरी ओर से निकाला जाता है। अध्याय के बाक़ी सारे निर्देश इन्हीं दो में से किसी एक का रूप हैं।
आयुर्वेद में अयस्कांत क्या है? +
अयस्कांत चुंबकीय गुण वाला पत्थर है। नाम शब्दशः है — अयस् यानी लोहा और कांत यानी प्रिय, इसलिए "लोहे का प्रेमी"। अध्याय 28 इसे निकालने की दसवीं और अंतिम विधि के रूप में रखता है, उस शल्य के लिए जो सीधा खड़ा हो और जिसका मुँह खुला हो। पूरी शृंखला में यही एक विधि है जिसमें कोई बल नहीं लगाया जाता।
वाग्भट के अनुसार शरीर में रह गए शल्य का क्या होता है? +
श्लोक 43 कहता है कि जतुष यानी लाख, तथा सोना, चाँदी और दूसरी धातुओं का शल्य लंबे समय पड़ा रहे तो शरीर की अपनी ऊष्मा से प्रायः घुल जाता है। श्लोक 44 कहता है कि मिट्टी, बाँस, लकड़ी, सींग, हड्डी, दाँत, बाल और पत्थर नहीं घुलते और आसपास के मांस-रक्त को दूषित कर देते हैं। इसी श्लोक की संस्कृत में अयस् यानी लोहा भी न घुलने वाली सूची में है।
क्या अध्याय 28 में बताई कोई विधि आज़माई जा सकती है? +
नहीं। अध्याय 28 की कोई भी बात करके देखने लायक नहीं है, और यह लेख गला अटकने, पानी से निकाले गए व्यक्ति, तथा आँख, कान और गले में गई वस्तु वाले प्रसंगों को जानबूझकर नहीं दोहराता, क्योंकि आज इन सभी स्थितियों के लिए आपातकालीन सलाह अलग है। यह पन्ना इतिहास और अध्ययन है, निर्देश नहीं। आपात स्थिति में स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें।